大剂量低频率使用促红素临床的研究.ppt

国内低频率用药的证据 ---低频率用药贯穿CKD贫血治疗始终 10000IU益比奥每周1次注射治疗维持性HD患者肾性贫血 对较低初始Hb患者可有效纠正、改善贫血； 对较高初始Hb水平的患者可有效维持Hb在靶目标值。 具有较高的安全性。 临床单位：上海地区27家血液透析中心 中国临床药学杂志 2004，13（2）69-72 206名患者 男106/女100 平均年龄 57.0±15.2 原发病分布 CGN CPN DN Gout hypertension IN unknown PCKD CTD drug-induced 1. 10000IU益比奥QW治疗HD患者贫血 结论 每周1次10000IU益比奥可提高或维持腹膜透析患者的Hb水平，改善贫血。 在较严重贫血（Hb8 g/dL）的腹透患者中，同样可以安全有效地使用每周1次10000IU益比奥。 研究单位：上海3家腹透中心 中国临床药学杂志 2004，13（5）261-264 全部病例(n=37) 年龄(y) 58.1?15.3 性别(M:F) 12:25 原发病(CGN:DM:other) 20:2:15 体重(kg) 61.4 ?11.0 初始Hb(g/L) 82.7 ?12.5 初始HCT(%) 24.7 ? 3.7 临床资料: 2. 10000IU益比奥QW治疗PD患者贫血 图8. 实验组与对照组价格/药效比较 试验组与对照组血红蛋白每升高1g/L的平均促红素费用 3. 10000IU益比奥QW治疗HD患者贫血 上海长征医院肾内科 大剂量低频率使用重组人促红细胞生成素临床对照研究 江西省人民医院肾内科 JIANGXI MEDICAL JOURNAL Volume 46 Number 5 2011 1 资料与方法 1.1 病例选择 所有病例均来自我院2010年接受规律血液透析（HD）治疗（每周2-3次）的尿毒症合并肾性贫血的患者，其中男43例，女17例，平均（57.42±16.75）岁，60例肾性贫血患者随机分为实验组和对照组: 实验组30例 （男24例，女6例）原发病为：慢性肾炎13例，糖尿病肾病7例，痛风肾病1例，高血压肾病9例。 对照组30例 (男19例，女11例)原发病为：慢性肾炎16例，糖尿病肾病3例，高血压肾病9例，多囊肾1例，梗阻性肾病1例。 JIANGXI MEDICAL JOURNAL Volume 46 Number 5 2011 1.2 入选标准 （1）终末期肾衰患者，血肌酐（Scr）≥707μmmol/L，肌酐清除率（Ccr）≤10ml/min； （2）化验指标均符合Hb≤60～90 g/L； （3）试验前2周内及试验期内未使用其他rHuEPO制剂 且2周内无输血史。 1.3 排除标准 （1）感染和炎症（2）慢性活动性出血（3）骨髓病变（4）溶血性贫血（5）严重继发性甲状旁 腺亢进症及药物难以控制的高血压。 JIANGXI MEDICAL JOURNAL Volume 46 Number 5 2011 1.4 给药剂量及方法 实验组 30例 采用促红素10000 IU/支(商品名：益比奥，沈阳三生公司) ，皮下注射，1次/周治疗. 对照组 30例 采用促红素3000 IU/支（商品名：雪达升，哈药集团生物工程有限公司 ） ,皮下注射，3次/周治疗. 两组患者治疗间期均为12周。 JIANGXI MEDICAL JOURNAL Volume 46 Number 5 2011 治疗期间每4周为一观察单位，如每月Hb上升多于20g/L或已超过 目标值，则: 实验组每两周皮下注射10000IU益比奥 对照组3000IU雪达升每周用量减少25%-50% 所有患者治疗期间同时均补充铁剂、叶酸、及相关治疗，如果患者的铁蛋白水平≥800ng/ml或转铁蛋白饱和度≥50%，则终止铁剂补充。  JIANGXI MEDICAL JOURNAL Volume 46 Number 5 2011 1.5 观察指标： 记录患者症状、生命体征及不良反应，治疗前及治疗第4、8、12周Hb、Hct、网织红细胞计数、白细胞、红细胞、血小板计数，治疗前后肝肾功能、电解质、血脂、铁蛋白、转