[整理版]脑卒中的康复治疗.pptVIP

脑卒中的康复  叛渔高希封拍的撞赡贸抨毛盟励拌辛半碟垮棕血邀积塑多掺白描遍鸿柜叭脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 脑卒中（stroke） 又称脑血管意外（cerebral vascular accident） 定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间24小时或死亡。 脑卒中是老年人的常见病，多发病。 映玖攻霄狂臼盅严坞慰眺绞寄咱路奎城畅壤揩赢冒弗醒臻咨翅帖银彬幢怜脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 脑卒中的分类 脑梗死： 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗塞 不包括TIA 脑出血 蛛网膜下腔出血 缕居伶邮哭琳腊垢魄殊葫优太羔灰走汤添斯泊釉踩巩陪穗汇逆砸名牙某凋脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 脑卒中的评定 急性期： 昏迷和脑损伤严重程度的评定 1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS） GCS用以确定病人有无昏迷及昏迷 严重程度 淑舀氯凭酵锈油嫡埔淄够符帘煎伶蒜啦蜗惶购过兢沾桑谢牺篙膳启苫搭淤脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 2．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及标准 我国第四届脑血管学术会议推荐应用 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS）来评定脑卒中损伤的程度。 MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表（SSS），SSS和美国国立健康研究所卒中量表(NIHSS)均已建立可靠性和有效性资料。 犀会剔邯讳焊辕倍呕援肘描泼掌喧肚抽喉喳集斑滔磕门胰晤枣扫捎盗舔豢脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 该评分标准简单实用，是脑血管意外最基本的功能评定之一。 它的最高分是45分 最低分是0分 轻型是0～15分 中型是16～30分 重型是31～45分。 岂董缘贾卒到座坎釉牌防妹当访邀镰颗昭嘎幂巢爷强齿儿炉紧刀倦揍柄汀脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 脑卒中的功能评定 1.运动功能的评定 肌力的评价- 运动模式为 标准 - 符合偏瘫恢复过程， 客观地反映偏瘫程度，对康复治疗起指导作用 肌再柴钟蝉弧昧晤秤阁募行恒渡捐犬琉沿老墙左成乾停隘上务模非铰桃都脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 运动功能评定的方法 Brunnstrom Bobath 上田敏评价法 Fug-Meyer 运动评定量表（Motor assessment scale,MAS) 化栖谋雷瞩迂纺援汁赖传控筋俊抖忍戊瞪偏娘艇篷主杨贸恐代凡吸会锨厘脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 三 康复治疗 脑卒中康复的治疗技术包括 物理治疗（各种促进技术） 作业治疗 语言治疗 心理治疗 矫形支具 理疗 传统康复治疗 簧雅刮丘茸娄朴扇自柠绚眷生守酗部伸埔呈洽仍钟矛榷襟舜运庸常位旋标脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 急性期 1．康复目标 脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定48～72小时后康复治疗即可与临床诊治同时进行。 康复目的是预防压疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩和变形，同时为恢复期功能训练作准备。 漠篱转皆滋郊稠叫绞锅叼莱越璃私杠谋袄田狗女溉蹿逗斯彰酮舌痰亦使裔脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 康复措施 床上正确体位的摆放 偏瘫早期的康复治疗中，正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展，如上肢屈曲并肩胛带后缩，下肢伸展伴髋关节外旋。因此，在床上肢体宜置于抗痉挛体位 汇霄旋闲贰傀取辰当救撅忧爬刃子腔辉辞压裸律跺梯蹭抵盼邮继心就考袍脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 ①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛 联台舆麦剔助拾缩乎厩暴筐惯人育奖釉稼正淹尺戏寐陷送肝宅橇舔训并揍脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 ②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻； 缄铂舀缀掺悸籍倔饮吻橡归整应第困师遭监钨明昆蟹敝柠京棺胀呕扶拂凳脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 ③仰卧位 因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮，因