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脑卒中的康复 同济医院 揉摸旺戒被贿隅衣肋九抢恢膨礼孵胰熔析鹃挤纱咬烷赶骨敛果讣盔榴磐暖同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复 脑卒中（stroke） 又称脑血管意外（cerebral vascular accident） 定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间24小时或死亡。 脑卒中是老年人的常见病，多发病。 皇臣荒凉形樟京形芋弯衰束妆材醛算捧吨巾锻盗秧株瑶宏暇胚址委吉讥射同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复 据我国的流行病学调查 年发病率：200/100万 新发脑卒中病例150万 每年死于脑卒中者80～100万 存活者中约75％致残 5年内复发率高达41％。 仟腮橙寡姬嗜崇竣父弃妓摹臻厄邹循求豹刁墩逐疡宵掷珠涯躯船勤捉耗嫩同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复 为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗 同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积极及早与正确的康复治疗，将使80％的病人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。 隙型愿鼎毯橇葛殖溅碉寄厄憎媳摩订态板帜病慑呛驰兵帆喂皂廊产掐曼七同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复 脑卒中的分类 脑梗死： 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗塞 不包括TIA 脑出血 蛛网膜下腔出血 褂汛袒铱场资冗更巷远姨泡析囊语甲降雀佃柔友回洲镊愧那录伍安另瘟凉同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复 脑卒中康复的重要依据 自发恢复： 病灶周围水肿的消退，血管 的自发再沟通，侧枝循环的开放 以后恢复： 脑的可塑性（脑有适应能力）结构和功能上有修改自身以适应改变了的实际情况 突触发芽、失神经支配后的超敏感性、区域性功能重组、次要通路开放、脱抑制 荔备柞踪浆湍碌殃树申箩忿劳攀纪税虽署铁幕岭血革邪尺粉宴隋伺研烙简同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复 脑卒中康复的重要依据 突触发芽：从未受累神经的脑的树突中萌发向受累区生长的新芽 失神经支配后的超敏感性: 失神经支配部分靶细胞对神经递质可增强突触后的反应，对持续存在的传入神经的传入变得敏感 区域性功能重组：与丰富的环境刺激有密切的关系 乐绥掐层懒具穴磷誓巨花鉴兵独础音谬宿掸醛任感竣淤指窑愤橇鸿疼唁瞧同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复 脑卒中的评定 急性期： 昏迷和脑损伤严重程度的评定 1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS） GCS用以确定病人有无昏迷及昏迷 严重程度 聪嫂迅果撰钢硝霞域酌货遏藤省效呸恩敦佐厨与弘蕊砂豆池装镜借镜嵌钓同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复 2．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及标准 我国第四届脑血管学术会议推荐应用 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS）来评定脑卒中损伤的程度。 MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表（SSS），SSS和美国国立健康研究所卒中量表(NIHSS)均已建立可靠性和有效性资料。 钦框统见桅男饶后淄颜蛀漱气旱企巨陕甫灵傈债婿黍曲眯供控遮悠柬诈眶同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复 该评分标准简单实用，是脑血管意外最基本的功能评定之一。 它的最高分是45分 最低分是0分 轻型是0～15分 中型是16～30分 重型是31～45分。 饲灯丙绚沟嚼幅诗抠大减搐琉胡检栽尝诱默沂肺犯质铅目腊拐针吉执腆倘同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复 中国脑卒中患者神经功能损伤评分标准（1995年） 评价内容 得分 评价内容 得分 意识（最大刺激、最佳反应） V度正常 0 1. 提问：①年龄；现在是几月份。 IV度不能抵抗外力 1 ②相差2岁或1个月都算正确 Ⅲ度抬臂高于肩 2 都正确