[基础医学]颅脑损伤.ppt

* * * * * Intracerebral hematomas 脑内血肿 一、癫痫 二、脑脊液鼻漏和耳漏 三、颅神经损伤 四、颈动脉海绵窦瘘（CCF） 一、适应证禁忌证 1、有明显高颅内压症象者； 2、有脑脊液漏者； 3、有穿刺部位皮肤或软组织炎症者； 4、脊椎损伤者； 二、适应证 1、诊断方面 a、测定颅内压 b、采集脑脊液 2、治疗方面 a、引流血性脑脊液 b、降低颅内压 c、治疗颅内感染 三、方式 四、并发症 1、脑疝 2、低颅压 3、神经根痛 4、感染 重点要求 1、颅内压值（注意单位） 2、何为颅内压增高 3、常见病因 4、颅内压的调节 5、常见脑疝类型 6、开放、闭合性颅脑损伤的定义 7、原发、继发性颅脑损伤的定义 8、原发性颅脑损伤的常见类型 9、颅脑损伤的机制及特点 Cerebral injury 一、原发性脑损伤(primary 1、脑震荡(concussion of brain) 2、脑挫裂伤(contusion and laceration of the brain) 3、弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury) 4、脑干损伤(brain stem injury) 5、下丘脑损伤(hypothalamus injury) 脑震荡 1、一过性脑功能障碍 2、意识障碍时间不超过半小时 3、逆行性遗忘 4、头痛、头昏、恶心、呕吐 5、神经系统无阳性体征 6、CT、脑脊液检查无异常 7、后遗症 脑挫裂伤 1、意识障碍 2、一般症状和体征 3、神经系统症状和体征 4、颅内压增高和脑疝 5、 CT、MRI、脑脊液等检查 6、后遗症 弥漫性轴索损伤 1、脑白质损伤 剪应力 脑的中轴部分：胼胝体、大脑脚、脑干、小脑上脚 2、昏迷时间长 3、临床症状和体征较重 4、 CT、MRI、脑脊液等检查 脑干损伤 1、不伴颅内压增高 2、昏迷时间长 3、瞳孔变化 4、锥体束征 5、呼吸循环功能障碍 6、后遗症 下丘脑损伤 1、临床症状和体征较重 2、体温变化 3、尿崩、水和电解质紊乱 4、消化道出血、肺水肿 5、可以是继发性脑损伤 继发性颅脑损伤 硬膜外血肿 （extradural hematomas 1、原因 颅骨骨折 2、特点 中间清醒期 3、表现 4、治疗 急性硬膜下血肿 1、原因 2、特点 3、表现 4、治疗 慢性硬膜下血肿 1、原因 2、特点 3、表现 4、治疗 一、 颅脑损伤的机制 1、直接损伤------冲击伤（coup injury） 2、间接损伤------对冲伤（contrecoup injury） （一） 直接损伤 1、加速性损伤（ injury of acceleration） 2、减速性损伤（ injury of deceleration） 3、挤压性损伤（ crush injury ） 4、旋转性损伤（ injury of rotation） （二） 间接损伤 1、颅骨脊柱连接处损伤（ craniocerebral injury ） 2、挥鞭样损伤（whipash injury ） 3、创伤性窒息（traumatic apnea） 二、 颅脑损伤的类型 （1） 1、 闭合性颅脑损伤 2、 开放性颅脑损伤 （2） 1、急性（三天以内）