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2008-04-08 通用电气医疗临床系统（无锡）有限公司 通用电气医疗 CSW 麻醉机 培 训 资 料 麻醉的基础知识 1、 麻 醉 使用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉， 以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。 麻醉的基础知识 2、潮气量(Vt) 通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。 它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。 设定的潮气量通常指吸入气量。 潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。 正常情况下： 成人：8-10ml/kg, 小儿：10-15ml/kg 麻醉的基础知识 3、分钟通气量(MV) 每分钟吸入或呼出的气量。 平静呼吸时，成人的分钟通气量为6～8L/min。麻醉时略低。 麻醉的基础知识 4、呼吸频率(F) 指每分钟呼吸的次数。 成人的呼吸频率一般为16～18BPM，麻醉时一般定在10～16BPM。 小儿的呼吸频率较快，且年龄越小呼吸频率越快，一般定在20～40BPM。 麻醉的基础知识 5、吸呼比(I:E) 从吸气开始到呼气结束为一个呼吸周期(T) 从吸气开始到呼气开始的一段时间为吸气时间(Ti) 从呼气开始到吸气开始的一段时间为呼气时间(Te) 吸气时间和呼气时间的比值称为吸呼比(I:E) 一般情况：成人 - 1:2 小儿 - 1:1.5 麻醉的基础知识 6、气道压力 ( P ) 患者呼吸道内测得的压力。 包括：峰值压力（Ppeak） 平均压（Pmean） 平台压（Pplat） 呼气末压力(PEEP) 麻醉的基础知识 7、吸入气体氧浓度（FiO2） 一般机器氧浓度从21%~100%可调。 既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。 一般不宜超过50%~60%，如超过60%时间应小于24小时。 目标：以最低的吸入氧浓度使动脉血氧分压PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。 麻醉的基础知识 8、顺应性 指在外力作用下弹性组织的可扩张性，容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小； 不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。 用单位压力变化(ΔP)所引起的容量变化（ΔV）来表示，单位为L/cmH2O 顺应性 = 容积变化（ΔV）/ 压力变化(ΔP) 肺顺应性，是衡量肺的弹性阻力的一个指标. 影响肺顺应性的因素: 体位、年龄、肺疾患等 麻醉的基础知识 9、反比通气 (IRV) 含义：吸呼比大于1：1的通气模式. 作用：吸气时间延长---气体在肺内停留时间延长，利于气体交换.使气体 分布均匀，有类似PEEP效应。 适用：ARDS（急性呼吸窘迫综合症）、肺硬化及肺纤维化的病人. 麻醉的基础知识 麻醉的基础知识 MV = Vt * F （分钟通气量=潮气量*呼吸频率） T = Ti + Te （呼吸周期=吸气时间+呼气时间） T = 1 / F （呼吸周期=1/呼吸频率） I:E = Ti / Te （吸呼比=吸气时间/呼气时间） 麻醉的基础知识 麻醉的基础知识 麻醉的基础知识 常用通气模式： 容量控制通气（VCV） Volume Control 压力控制通气（PCV） Pressure Control 常用通气方式： 间歇正压通气（ CMV或IPPV） 同步间歇正压通气（ A/C或SIPPV） 同步间歇指令通气（SIMV） 呼气末正压通气（PEEP） 麻醉的基础知识 1、Volume Control (VC) 麻醉的基础知识 呼吸机完全控制了病人呼吸(包括所有通气参数)； 呼吸所作功全由呼吸机承担； 本例吸气流速为方形波(流速恒定). 无平台期； 麻醉的基础知识 麻醉的基础知识 麻醉的基础知识 概 念: 呼气末通过限制机械活瓣，使气道压力高于大气压。 作 用: 呼末正压→FRC（功能残气量）↑→利于气体交换； 使萎缩的肺泡重新扩张，增加肺顺应性； 麻醉期间使用,主要是预防术后肺不张；改善通气和氧合，减少肺内分流。 麻醉的基础知识 原理 在VCV时，于吸气末呼气前，呼气活瓣通过呼吸机的控制继续停留一个瞬间， 在此瞬间不再供给气流。 主