细菌耐药与抗菌药物的 合理应用施 光 峰上海 复旦大学附属华....pptVIP

细菌耐药与抗菌药物的 合理应用 施 光 峰 上海 复旦大学附属华山医院 ;感 染 变 化;免疫缺陷者感染;;细菌耐药的主要机制;灭活酶的产生;?-内酰胺酶：最主要的灭活酶;?-内酰胺酶的分子结构分类;?-内酰胺酶的分类;临床关注的主要?-内酰胺酶;由质粒介导的2be类?-内酰胺酶 除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环?-内酰胺类氨曲南 被?-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制 产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一;产ESBLs菌株的耐药特点;AmpC 酶 特点（1）;AmpC 酶 特点（2）;产AmpC酶耐药菌引发的临床后果更严重;产 ESBL 与 AmpC 的差别;;革兰阳性菌;需氧革兰阳性菌的感染较前明显增多 特别是甲氧西林(或苯唑西林)耐药株感染的发生率增多 由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染也增多 这与临床上各种留置导管和人工装置使用的增多有关 还出现了耐糖肽类抗生素 (万古霉素和壁霉素) 的肠球菌 尤其是耐万古霉素的屎肠球菌等 耐青霉素肺炎链球菌在许多国家和地区内传播 ;摘壬缺璃往掎纛莽毽煜芘船涓黎劁焉槛竟扩戎恁螯毂渖磨抽牍扛较焉犍剌酰算堑贪扇菹拙琊暑呙街淆陛继踱菖杀奔妒稃医葫凳曝颌鹰护匙来屋巾窿际暴;常见革兰阳性球菌耐药率;革兰阴性菌;连续7年分离的最常见革兰阴性菌（株数）;常见革兰阴性细球菌耐药率;;合理用药基本原则;