七科联考-病理学-损伤的修复chapter2.ppt

瘢痕组织的形态和作用 scar 瘢痕（Scar)：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 第二节 纤维性修复 由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成 胶原纤维老化--玻璃样变 大体：局部收缩，灰白半透明，质韧并缺乏弹性 胶原纤维在胶原酶的作用下分解、吸收，使瘢痕缩小、软化 瘢痕组织的作用和对机体的影响 有利： 填补创口，使组织器官保持完整性 增加局部组织器官的坚固性 不利： 瘢痕收缩 瘢痕性粘连 肥大性瘢痕—瘢痕疙瘩 器官硬化 第二节 纤维性修复 瘢痕组织 右手烫伤后瘢痕组织形成，质地较硬、缺乏弹性，因为玻璃样变，导致瘢痕收缩，使皮肤发生皱褶。 第二节 纤维性修复 瘢痕组织的作用和对机体的影响 瘢痕组织 瘢痕收缩导致关节挛缩 第二节 纤维性修复 瘢痕组织的作用和对机体的影响 肾梗死瘢痕 第二节 纤维性修复 瘢痕组织的作用和对机体的影响 心包纤维性粘连 肝硬化 第二节 纤维性修复 瘢痕组织的作用和对机体的影响 Keloid 瘢痕疙瘩 （蟹足肿） 第二节 纤维性修复 瘢痕组织的作用和对机体的影响 第三节 创伤愈合 Wound healing 机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程。 再生 纤维性修复 边缘基底细胞通过再生修复（24h内）：细胞增生并向伤口中心迁移，覆盖肉芽组织，进而分化为鳞状上皮；皮肤附属器则需瘢痕修复 皮肤创伤愈合—创伤愈合的基本过程 伤口的早期变化 ? 伤口收缩，2-3天后 肉芽组织增生（第3天）和瘢痕形成（1个月） 表皮及其它组织再生 出血、坏死和炎症反应，局部红肿，形成凝块及痂皮 创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，创面缩小。肌成纤维细胞的牵拉作用 第三节 创伤愈合 肉芽组织从底部和边缘长出，填平伤口；第5-6天起成纤维细胞产生胶原纤维，1个月后瘢痕形成 创伤愈合的类型 一期愈合（healing by first intention）? 组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。 第三节 创伤愈合 根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可分为： 二期愈合（healing by second intention）? 组织缺损大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。  一期愈合 （Healing by first intention） 第三节 创伤愈合 二期愈合（Healing by secondary intention） 第三节 创伤愈合 二期愈合与一期愈合的不同点 变性坏死严重，炎症反应明显 伤口大，收缩明显，肉芽组织多 愈合时间长，瘢痕大 第三节 创伤愈合 1.血肿形成 2. 纤维性骨痂 透明软骨 3. 骨性骨痂 4. 骨痂改建或再塑 肉芽组织 纤维化 骨母细胞 类骨组织 编织骨 第三节 创伤愈合 骨折愈合 骨折愈合的过程 (Hours After the Fracture) 血肿和炎症 第三节 创伤愈合 骨折愈合的过程 (Days After the Fracture) 纤维性骨痂：肉芽组织机化，纤维化 第三节 创伤愈合 骨折愈合的过程 (Weeks After the Fracture) 骨性骨痂：形成软骨和编织骨 第三节 创伤愈合 骨折愈合的过程 （Months After the Fracture） 骨痂改建和重塑：形成成熟的板层骨 第三节 创伤愈合 伤口类型 感染与异物 局部血液供应 神经支配 电离辐射 年龄 营养 影响创伤愈合的因素：  第三节 创伤愈合 治疗原则：缩小创面、防止再损伤、感染及促进组织再生 全身因素 局部因素 及时正确的复位 及时牢靠的固定 适时功能锻炼 骨折愈合 病例摘要 讨论：在胃溃疡愈合过程中包含哪几种修复方式？ 患者男，37岁，以“规律性上腹痛二年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见溃疡已愈合。 该患者的病理诊断为胃窦部消化性溃疡。 溃疡为皮肤、粘膜较深的组织缺损。 发生在胃的消化性溃疡通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层，因此粘膜至肌层甚至浆膜层的组织可完全被破坏。 胃溃疡的修复方式：纤维性修复+再生修复 第一、二章学习提纲 1、掌握活检和尸检的概念，了解其意义。 2、掌握萎缩、化生的概念及类型； 3、掌握变性、玻璃样变、病理性钙化的概念； 4、细胞水肿、脂肪变、玻璃样变的形态学特点； 5、坏死的概念、基本病变、类型及结局。 6、掌握凋亡的概念，理解凋亡和坏死的区别。 7