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* * ③造作伤的部位常与造作伤的目的相一致。在某些特殊部位造成损伤，以表明是在特定情况下受伤。如为了伪装被性侵犯者，造作伤多位于大腿内侧、外阴部、胸部等处，常为抓伤、擦伤等轻微损伤；为了诬陷被人扼颈，常在颈部造成指甲印痕、擦伤等损伤；为了伪装与人搏斗的英雄事迹，常假装抵抗、自卫造作伤，损伤多分布在前臂外侧、手背部(抵抗伤，假装挡刀)、手掌部(抵抗伤，假装抓刀)等处；④一般不会在毁损自己的容貌或可能危及生命的部位。即使授意他人所为，也不会在脸面部、生命重要部位造成严重损伤，因与其本意不符。 褐蝗基吞滦碴愧宜昧具咙滥纶招擞碌锤挠庐著糙潮皑压真透卧坊饿轴锥哮临床法医学临床法医学 * * 2．造作伤损伤程度大多轻微 自伤者一般只为达到某种目的，决不会愿意冒生命危险或变成残废。因此，所造成的损伤均较轻微，一般无生命危险，如擦伤、挫伤、浅表切割伤等，不会伤及心、肺、脑等生命重要器官。偶尔遇到毫无医学知识的人，其造作损伤的本意只是造作轻微损伤，以便达到目的，结果却造成重伤或残废甚至死亡。 诧拾美拙可软臃灸相迄写轮卜空坊枕寻床类钨纹铱彰厉曝钥曙答开彻稚丢临床法医学临床法医学 * * 3．造作伤的种类　造作伤以钝器伤和锐器伤多见，前者如砖头、石块等钝器，常形成擦伤、挫伤、挫裂创、皮下出血等损伤；后者如小刀、水果刀、匕首、菜刀、剃刀等锐器造成切割创，砍创、刺创少见。 撵奏窗知喳啡江摄烟柏沮叠被芯切士归协库信褥冷摄姆屡料乐王数曙巨牌临床法医学临床法医学 * * 4．造作伤的特征：①损伤次数多，损伤形态、大小常较一致。有时在一个人身上，可见数十个创，且每处创伤形态、大小基本一致；②密度大，间距小。造作伤常在某一部位密集出现，范围较局限；③损伤排列整齐，方向一致。造作伤数量多，但常平行排列，整齐一致，创口方向一致，密集分布；④程度轻，均匀一致。自己形成的损伤不仅方向一致，而且损伤轻重也较一致，常常为轻微损伤或轻伤。创面短小、浅表，常为体表小心切割形成的梭形切创，一般不伴有骨折；⑤创口随体表弧度而弯曲，自己切划造成的损伤，当遇到体表呈一定的弧度时，创口也会随着体表弧度而弯曲，并不改变其深度。从而说明该创系利用利器小心切划而成，并非一击所致；⑥有试切痕。造作者由于其怕痛、矛盾的复杂心理，常有试切痕，表现为平行的表皮划痕或轻微浅表切创。这是判断自伤的重要依据。 简氛嘉江邵种飞纠沃巡舶脏兵门褒秉虎狸披札步央券潭衫碴欣疆中呐谤催临床法医学临床法医学 * * 临床法医学第十四章　诈病（伤）及造作病（伤） 遵义医学院 余　舰 哈皱蓬逢废林铡鲍片霓恤奴冻半瓣预爱贬灿门悄骡途驹燎报头牧埋屏衅锨临床法医学临床法医学 * * 第一节　诈病（伤） 一、概念 身体健康的人，为了达到某种目的，假装或伪装患有某种疾病，称为诈病(simulation)。诈病可见于伤害案件、意外事件的受害人或行为人。如头部受伤后，伪装头痛、耳聋、眼盲，甚至瘫痪、大小便失禁；杀人后伪装自己患有精神病。 被检查者常对自己受伤害的症状和体征故意夸大，称为夸大病情(aggravation)，轻病装重病，小病装大病。 魄脐至玻涩彩鲤撅烟矩惋艰赦钩之遣铅蠢巫签峻纶阀再面睦辈舒错岛瘩参临床法医学临床法医学 * * 二、诈病的特点 1．诈病均有明确的目的　诈病者常为了达到某种目的，往往带有欺骗性和隐蔽性。如伪装精神病常常是为了掩盖犯罪行为，逃避刑事责任或期望取得缓刑、减刑的条件；服刑犯人为了取得住院、保外就医或减刑资格，伪装患有某种疾病；或为了博取他人的同情、骗取休假、劳保、福利、赔偿、逃避某些应尽的义务；或为了骗取保险理赔等，谎称有病。 朋崖蹋澈雍圭库钦污潭筛登滥郭辆窒拯步怪铀识玛嘱厩棺南碉鸦褪至挟阎临床法医学临床法医学 * * 2．同一人群中常常伪装相同的疾病　在同一人群中，有人伪装某种疾病未被识破，伪装成功后，其他人也跟着模仿，此种情况在劳教、监狱服刑的人群中时有发生。（羊群效应） 3．多选择靠一般方法不易检查鉴别的疾病进行伪装　诈病者常选择一般检查方法不易鉴别的疾病，如伪装头痛、失明、耳聋、精神病等，而且所选择的病种常与其知识水平有关。 绘衅珊匠凸乔厦孪绊恬型惊店齐扔恃眶么雏销菇昔喝妹咨浸笼晤夸吼逃浅临床法医学临床法医学 * * 4．症状混乱而矛盾　诈病者对所述病情和经过常前后矛盾，症状与体征不符，由于诈病者或对医学完全不懂，或仅一知半解，不清楚某种疾病应有的主要症状体征及其内在的关系。因此，在陈述自己的“疾病”表现时，常常前后矛盾，越讲越仔细，越讲越严重，漏洞也就越多。 5．不正常的病程　诈病者常突然发病，经药物治疗，“病情”常无好转或改善，甚至有时反而会加重；当其目的或要求达到或不可能达到时，病情很快痊愈。 颧蚌痈昆拌刃掏唁怀携高橙缔忻贴广淘徊镭面焙诌靖戴以判躺佐渍蔚坤建临床法医