抗精神失常药（2011乐）1课件.pptVIP

急性中毒 洗胃、对症处理、中枢兴奋药氯酯醒、严重者进行血透 昏睡、血压下降至休克，心肌损害 昏迷、死亡 问：氯丙嗪过量中毒引起的低血压可否用肾上腺素解救？ 其他吩噻嗪类药物 哌嗪衍生物：奋乃静、氟奋乃静及三氟拉嗪 抗精神病作用强 锥体外系副作用显著 镇静作用弱 哌啶类：硫利达嗪 疗效差 锥体外系副作用少 镇静作用强 硫杂蒽类 氯普噻吨（chlorprothixene，泰尔登） 控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强 抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪 抗肾上腺素与抗胆碱作用较弱，故不良反应较轻 锥体外系症状也较少 适用于伴有焦虑抑郁情绪的精神分症患者 丁酰苯类 氟哌啶醇（haloperidol） 选择性阻断D2样受体，有很强的抗精神病作用，但锥体外系反应明显。 氟哌利多（droperidol） 与芬太尼配合使用，使病人处于一种特殊的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚，对环境淡漠，被称为神经阻滞镇痛术，作为一种外科麻醉，可以进行小的手术，如烧伤清创、窥镜检查、造影等。 其他类 舒必利（sulplride) 对紧张型精神分裂症疗效高，奏效快，有药物电休克之称 选择性阻断中脑-边缘系统D2受体 对黑质-纹状体D2受体亲和力低，因此锥体外系不良反应少 氯氮平 混合性5-HT2/D4拮抗剂 对精神分裂症的阳性症状和阴性症状 都有治疗作用 几无锥体外系反应 适用于精神分裂症,尤其是对其它药物无效的难治病例 可引起粒细胞减少 发病机理：均有脑组织5-HT↓脑NA↑：躁狂——情绪高涨，联想敏捷，活动增多 躁狂抑郁症 脑NA↓：抑郁 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 第14章 抗精神失常药 Drugs Used for Treatment of Psychiatric Disorders 药理学教研室 张新乐 药理学 精神失常(psychiatric disorders) 是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常 精神失常 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症 抗精神病药 抗躁狂药 抗抑郁药 抗焦虑药 第一节 抗精神病药 主要用于治疗精神分裂症 也用于其他精神失常的躁狂症状 精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。 Ⅰ型 Ⅱ型 阳性症状为主（幻觉、妄想） 阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏） 对Ⅰ型疗效好， Ⅱ型疗效差/无效 分为两型： 精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。 分为两型： Ⅰ型 Ⅱ型 阳性症状为主（幻觉、妄想） 阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏） 对Ⅰ型疗效好， Ⅱ型疗效差/无效 常用抗精神失常药物 碳酸锂 * 米帕明 * 氟西汀 * 苯二氮 类 丁螺环酮 吩噻嗪类 氯丙嗪 * 硫杂蒽类 氯普噻吨 其它类 五氟利多 丁酰苯类 氟哌啶醇 抗精神病药 抗躁狂药 抗抑郁药 抗焦虑药 D1样受体家族:(D1、D5) 激动外周D1样受体：心肌收缩↑、血管舒张 激动中枢D1样受体：作用复杂，也可能与精 神病发病有关 D2样受体家族:(D2、D3、D4) 激动中枢D2样受体→精神失常 DA受体分型 氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵） 化学结构 分类 吩噻嗪类抗精神病药 氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵） 中枢神经系统 阻断DA受体 安定镇静和抗精神病作用 中脑 药理作用 （1）抗精神病作用（神经安定作用） 机理：主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的DA受体而发挥抗精神病作用。 氯丙嗪与中枢抑制药合用时，后者应适当减量 中枢神经系统 氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵） 氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵） 中枢神经系统 阻断DA受体 安定镇静和抗精神病作用 中脑 镇吐（小剂量、大剂量） 延脑 药理作用 （2）镇吐作用 小剂量阻断延脑催吐化学感受区DA受体 大剂量直接抑制呕吐中枢 中枢神经系统 氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵） 氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵） 中枢神经系统 阻断DA受体 安定镇静和抗精神病作用 中脑 镇吐（小剂量、大剂量） 延脑 体温调节 下丘脑 药理作用 氯丙嗪（Chlorpromazine,冬眠灵） 中