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护士与标本采集 护士在实验室检查中的地位 实验检查—临床诊疗—重要依据 标本采集—结果准确—基本保证 护士—检验—医生—患者 护士---保证实验质量的重要人物！ 护士在实验室检查中的作用 采购食材—厨师烹调—美味佳肴 采集标本—检验师操作—准确结果 检验结果的影响因素 分析前 占70%以上的原因 病人准备：申请不恰当，用药，体位，空腹不足 标本采错：部位，容器，抗凝剂，时间，数量， 送检方法和时间 信息错误：无信息，错误信息，核对错误 分析中 分析后 标本采集的重要环节采集前1 信息正确，三查七对！ 处理医嘱， 打印、粘贴条码（平整，居中） [体检中心 谢解] 标本采集的重要环节采集前2 选择容器， 血型，血交叉——无任何抗凝剂 尿常规， 尿杯+试管加盖，清洁性 无菌部位培养， 无菌容器+无菌操作! 自备容器 清洗+干燥 （无干扰物） 标本采集的重要环节采集前3 患者准备 提前告知 空腹时间 12小时，状态，饮食，药物 把握采集时间（糖耐量，餐后2H糖，24小时尿，丝虫，血培养） 标本采集的重要环节采集后2 严格执行与接收者的交接手续！ 核对，签字=确认。回执 差错的责任划分，条码的唯一性 报告的接收和转达 急诊报告危急值报告 危急值报告接收新方法操作？ 当前存在的问题1 输血交叉标本抽错，1个月发生2次 标本张冠李戴， 重要结果互错 试管用错（血交叉用肝素抗凝管） 细菌培养标本污染严重！ 交接程序不明，清单与标本严重不符 对患者告知不明。（尿，粪，空盒或混留） 当前存在的问题2 细菌培养标本污染严重！ 培养在用抗生素之前 血培养—发热寒战，30-60分内，严格消毒待干，避免同时其他项目和抗凝剂，避免输液抗生素肢体、导管内，至少5ML/瓶，瓶盖消毒待干，不同部位两套同时完成。 立即送检！不能放冰箱！ 当前存在的问题3 缺乏对患者充分告知和正确指导 中段尿培养 采集方法： 清洁 消毒 （皂液？流水？凉开水） 连续排尿 中段？ 无菌器皿 清洁器皿？ 送检 （时间，防污染） 导尿管采集：（尿袋直接放取？） 近尿道口管壁，碘酒，细空针抽取。或换管时。） 防范、改进措施 责任意识 多学多问 互相沟通 操作规范 建议：纳入培训考核