贫血总论（第8版）课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 贫血总论 主要内容 定义 分类 临床表现 诊断 治疗 贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。 临床上红细胞容量测定复杂，血红蛋白浓度代替 标准：海平面地区 成年男性 Hb120g/L 　 成年女性 Hb110g/L 孕妇 Hb100g/L 定 义 患者女性，25岁 主诉：头晕、乏力1年余，加重2天 病例摘要 血常规： WBC 2.5X109/L ， PLT 48X109/L， Hb 59g/L， RBC 3.0X1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, 中性分叶70%，淋巴27% 贫血 主 要 内 容 定义 分类 临床表现 诊断 治疗 主要内容 进展速度：急性贫血 慢性贫血 分 类 贫血分类 骨髓红系增生情况： 增生不良性贫血（如再生障碍性贫血） 增生性贫血 分 类 发病机制/病因： 生成减少 破坏过多 溶血性贫血 丢 失 失血性贫血 分 类 造血细胞 再障、纯红再障、 先天性红细胞生成异常 造血系统恶性克隆性疾病 造血调节 基质细胞受损：骨髓纤维化、骨髓炎、骨转移癌 淋巴细胞功能亢进：AA、免疫性全血细胞减少 造血因子调节异常：肾功能不全、甲状腺功能减低 造血细胞凋亡亢进：AA、PNH 造血原料 巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血 定义 分类 临床表现 诊断 治疗 主要内容 5个相关因素 贫血的病因（包括引起贫血的相关疾病） 贫血导致血液携氧能力下降的程度 贫血时血容量下降的程度 发生贫血的速度 血液、循环、呼吸系统对贫血的代偿和耐受能力 临床表现 ●神经系统：头痛头晕、失眠多梦、耳鸣眼花、畏寒乏力、记忆力减退、注意力不集中、易躁易怒、肢端麻木等 ●皮肤粘膜：皮肤粘膜苍白，毛发角质粗糙缺少光泽 ●呼吸循环系统：心悸气短，活动后加剧。查体可能发现脉压差增大及闻及心脏杂音 ●消化系统：食欲减退，腹胀、腹部不适、腹泻或便秘，舌质改变等。缺铁贫可有吞咽异物感 临床表现 ●泌尿生殖系统：多尿、尿比重低、蛋白尿、肾小球滤过功能和肾小管分泌及回收功能障碍。性功能减退，女性患者月经紊乱或闭经 ●内分泌系统：内分泌功能紊乱 ●血液系统：血细胞量，形态及生化成分改变 临床表现 主 要 内 容 定义 分类 临床表现 诊断 治疗 主要内容 病史 现病史、家族史、营养史、月经生育史 体格检查 临床表现 实验室检查 血常规、网织红细胞、骨髓检查、病因检查 诊 断 患者女性，25岁 主诉：头晕、乏力1年余，加重2天 病例摘要 现病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近2天来月经，月经量多，头晕、乏力加重。病后进食正常，不挑食，二便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往体健，有乙肝小三阳病史5年。月经初潮14岁，7天/27天，2天前来月经，近1年月经量明显增多。 病例摘要 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，皮肤粘膜苍白，无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇