江苏省综合医院示范中医科建设标准和考评细则(修订版).docVIP

附件1江苏省综合医院示范中医科建设标准和考评细则（修订版）一、保障条件（200分）项 目建设内容和基本要求分值评价方法和评分标准1.组织管理 1.1医院高度重视中医药工作，将其纳入医院整体发展规划，确定中医药业务重点发展方向和目标，统筹规划中医药工作。10院长访谈，查阅医院规划：医院发展规划中，无中医药工作内容的扣10分；规划中无明确的中医药重点发展方向和目标扣5分。1.2成立中医药工作领导小组，定期召开会议，研究解决中医药工作的实际问题；制定工作方案，纳入年度工作计划并组织实施。10查阅相关资料：未成立中医药工作领导小组扣5分；无解决中医药问题的会议记录扣5分；未制定工作方案扣5分；虽制定方案未组织实施扣3分。1.3设立中医药工作专项经费，改善中医药服务条件，保证中医药科室与其他科室同步发展。15查阅财务相关资料，中医药科室访谈，现场考查：未设立中医药工作专项经费扣10分；对中医药工作无倾斜政策扣5分。1.4建立中医临床科室与其他临床科室开展业务合作的有效机制，制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等制度。15查阅相关资料，院领导访谈：未建立业务合作的机制扣10分；未制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等制度扣5分。2.科室设置2.1中医临床科室作为医院的一级临床科室，中医临床诊室集中设置，形成相对独立的中医药综合服务区。20现场考查，查阅有关资料。中医临床科室未作为一级临床科室扣20分，诊室未集中设置的扣10分。2.2设立中医门诊，三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院不少于2个。30现场考查，随机抽查当年门诊日报表：门诊开设中医专业数每少一个扣10分，2.3设立中医（中西医结合）病区，二级医院固定床位数占医院总床位数≥5%，三级医院大于30张床位。30现场考查，随机抽查当年住院日报表：无独立病床扣30分，病床每少1%扣6分或少一张扣1分3.设施设备3.1中医门诊诊室面积净使用面积三级医院不少于90平方米，二级医院不少于60平方米；中医病区每床净使用面积不少于6平方米，或不低于医院临床科室每床平均净使用面积。20查阅资料或报表，现场考查：医疗用房面积每一项不达标扣10分。 3.2 根据中医门诊、病房和中医业务工作需要，配备相应的中医诊疗设备和其它专科设备，并能够满足要求。20设备清单，现场考查：设备配备不足，每少一项扣5分。 4.文化建设7.1积极开展中医药文化建设和宣传普及工作，将中医药文化融入到中医药科室各项规章制度和工作规范之中，在中医药服务的环境、流程、方式等方面体现中医药文化特色。30现场考查，查阅相关资料：未开展中医药文化宣传与普及工作扣20分；中医药服务的环境、流程、方式等未体现中医药文化特色扣10分。二、医疗服务（350分）项 目建设内容和基本要求分值评价方法和评分标准1.门诊服务1.1中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊诊疗人次比例≥5%。20现场考查，查阅上一年度统计数据或报表，抽查当月某日的门诊所有处方：比例每减少5%扣5分。 1.2中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本科室门诊处方总数的比例≥70%。30现场考查，查阅上一年度统计数据或报表，抽查当月某日的门诊所有处方：每降低1个百分点扣2分。1.3中医临床科室中药处方合格率≥90%。20抽查当月某日的门诊所有处方：每降低1个百分点扣2分。2.住院服务2.1病床使用率≥85%。20查阅住院统计报表：每降低1个百分点扣2分。2.2平均住院日不高于同级中医医院同一病种平均住院天数；平均住院人次费用不高于同级中医医院平均住院费用。20查阅住院统计报表，随机抽查2～3个病种：多1天扣2分，平均住院费用高1个百分点扣2分。2.3中医病房中医药治疗率≥40%；手术病人中药饮片使用率≥20%，非手术病人≥≥40%。20抽查20份住院病历：每降低1个百分点扣2分。2.4住院病历甲级率≥90%，门诊病历书写规范、理法方药完备。20抽查住院病历和门诊病历各20份：每降低1个百分点扣3分，门诊病历书写规范、理法方药不完备一份扣2分。2.5建立健全具有中医特色的三级查房制度，查房内容完整体现中医辨证论治思想20查阅相关资料和现场抽查：未建立中医特色的三级查房制度扣20分，不健全、执行不好的扣10分。3.会诊服务3.1建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊制度，申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例≥40%。30查阅相关材料和会诊记录：未建立中医临床科室与西医临床科室会诊制度扣20分；申请中医会诊的西医临床科室比例每降低1个百分点扣1分。4.专科建设4.1制定中医专科（专病）建设计划和实施方案；三级医院，中医专科（专病）数≥4个；二级医院，中医专科（专病）数≥2个。30现场考查，查阅相关资料与记录：无中医专科（专病）建设与实施方案