病理学 第二章 细胞和组织的适应与损伤 本科_PPT课件.ppt

病理教研室 吴海江; 主要内容 ◆ 细胞、组织的适应和老化 ◆ 细胞和组织的损伤;第一节 细胞、组织的适应和老化 当环境改变时，机体的细胞、组织或器官通过自身的代谢、功能和结构的相应改变以避免环境改变所引起的损伤，这个过程称为适应(adaptation)。 ;适应的分类： 萎缩：体积缩小 肥大：体积增大 增生：细胞数量增多 化生：转化为另一种细胞类型;一.萎缩（atrophy）： 是指发育正常的组织或器官的体积缩小。 区别于发育不良和未发育: 发育不良:未发育到正常大小 未发育: 处于根本没有发育的的状态;(一)生理性萎缩：生命过程的正常现象 1.退化：青春期后的胸腺萎缩 2.复旧：分娩后子宫、哺乳期后乳腺恢复大小 3.老年性萎缩：以脑、心、皮肤和骨骼为甚;3.废用性萎缩：长期工作负荷减少引起的萎缩 骨折→肢体长期固定→血供↓代谢↓→肢体变细;4.压迫性萎缩：器官和组织长期受压 尿路结石→排泄不畅→肾盂积水→实质萎缩 5.内分泌性萎缩：内分泌器官功能低下所致 垂体功能低下→肾上腺、甲状腺和性腺萎缩;6.缺血性萎缩：动脉血液供应较少所致 冠状动脉粥样硬化→心肌萎缩 脑动脉硬化→脑萎缩;(三)病理变化： 1.肉眼：体积变小，重量减轻，颜色变深或褐色 2.光镜：实质细胞体积缩小，数目减少。间质出现纤维组织增生或脂肪组织增生 ;二.肥大(hypertrophy):细胞、组织或器官体积的增大 (一)生理性肥大 妊娠期子宫的肥大 哺乳期乳腺的肥大 体力劳动者和运动员的肌肉肥大;(二)病理性肥大:器官的功能负荷过重所致 (1)高血压：心脏负荷加重→心肌发生肥大 (2)肾脏：一侧肾脏摘除→对侧肾肥大;三.增生（hyperplasia） 指实质C数量增多而导致的组织器官的体积增大。 (一)生理性增生 (1)激素性增生:女性乳腺的发育、妊娠期子宫 (2)代偿性增生:肝脏部分切除后恢复正常体积。;(二)病理性增生 (1)雌激素过多→子宫内膜增生、乳腺增生 (2)雄激素过多→前列腺增生 (3)缺碘→甲状腺增生 (4)组织损伤→成纤维细胞、血管和实质细胞增生;四.化生(metaplasia) 是一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程 特点1：由具有分裂能力的未分化C或者干C完成 特点2：只在同类组织范围内发生（性质相同）;1.鳞状上皮化生:鳞状上皮替代原有上皮■支气管粘膜的纤毛柱状上皮→吸烟→鳞状上皮;胃黏膜上皮被杯状细胞取代;骨化性肌炎; 萎缩 （细胞数量或体积缩小）;第二节 细胞和组织的损伤 损伤(injury):组织和细胞受到超过代偿能力的有害因子刺激后，细胞和细胞间质的物质代谢、组织化学、超微结构出现光镜/肉眼可见的异常变化;(一)可逆性损伤:(变性与物质沉积) 变性(degeneration):细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多,并伴有不同程度的功能障碍。;1.水样变性（hydropic degeneration）： 又称细胞水肿，指细胞内的水和钠过多积聚。;细胞体积增大，胞质透明、淡染，甚至出现空泡 严重水肿时，细胞膨大如气球称为气球样变性;2.脂肪变性 ■正常情况下，除脂肪细胞外的实质细胞内一般不见或仅见少量脂滴。 ■细胞内出现脂滴或脂滴明显增多，则脂肪变性;(1)肝细胞变性:最常见 病理变化： ①大体： 肝脏明显肿大，颜色变黄，油腻感，称脂肪肝。;②光镜： a.早期：肝细胞核周围出现小的脂肪空泡 b.严重：空泡融合成大泡，将细胞核挤向一边。;用特殊染色方法对细胞水肿与脂肪变性加以鉴别 苏丹III染为橘红色 锇酸染为黑色;(2)心肌脂肪变性 心肌内血管分布不均，导致各部位脂肪变性程度不一，重者呈黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间排列，状似虎皮，故称为虎斑心。;(3)肾脂肪变性 光镜：近曲小管上皮细胞胞浆内出现脂滴，严重可累及远曲小管和集合管。;3.玻璃样变性： 指在细胞内或间质中，出现均质、半透明的玻璃样物质，在HE染色切片中呈均质性红染。 ;;(2)血管壁玻璃样变性： 高血压→全身细小动脉持续痉挛→血管内膜缺血受损→通透性增高→血浆蛋白渗入内膜下→凝固→均匀、嗜伊红无结构的物质;;7.病理性色素沉积 指细胞和组织内有色物质（色素）过量蓄集。 (2)黑色素：由黑色素细胞形成的棕褐色颗粒;(3)脂褐素： C器碎片不能被溶酶体酶消化而形成黄褐色颗粒。 ■见于老年人及消耗性疾病患者的心、肝和肾。;(4)含铁血黄素： 由铁蛋白集结而成的色素颗粒，金黄或棕黄色 原因:左心衰竭→慢性肺淤血→红细胞被巨噬细胞吞噬→含铁血黄素→心力衰竭细胞;8.病理性钙化： 指在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉积。镜下：钙盐呈蓝色细颗粒，以后聚集