超强资料-临床麻醉学课件腹盆腔手术的麻醉Anesthesiaforabdominopelvicoperation.pptVIP

腹盆腔手术的麻醉Anesthesia for abdominopelvic operation 第一节 腹盆腔手术的麻醉特点 腹盆腔脏器病变易致全身生理功能改变及内环境紊乱 电解质紊乱，感染，阻塞性黄疸和肝损害 胰腺、肠道手术操作复杂、创伤大、手术时间冗长 特殊的体位，腹内操作影响心肺功能 巨大肿瘤或大量腹水 急症手术较多 肌松要求高，富有副交感神经支配 第二节 腹盆腔手术常用麻醉方法 局部麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞 联合麻醉 全身麻醉 复合麻醉 第三节 常见腹盆腔手术的麻醉处理 一 胃肠手术麻醉 麻醉前准备 调整术前内稳态紊乱状态 为避免麻醉中呕吐、误吸及有利于术后肠功能恢复，宜常规行胃肠减压 麻醉前用药需根据麻醉方式和病情而定。对饱胃及可能呕吐者，应避免用药量过大，以保持病人的意识和反射 麻醉选择及处理 CEA 控制合适的阻滞平面 为清除内脏牵拉反应，进腹前可适量辅助强化用药 加强呼吸监测和管理 全麻 合理掌握用药，保证足够的肌松，注意药物间的相互作用，加强呼吸、循环、尿量、体液等变化，维护水、电解质，酸碱的平衡 二 胆囊、胆道手术麻醉 麻醉前准备 治疗术前并存疾病，消炎、利胆和保肝治疗 阻塞性黄疸的病人，胆盐、胆固醇代谢异常，维生素K吸收障碍，致使Vitk参与合成的凝血因子减少，发生出凝血异常，凝血酶原时间延长。麻醉前应给维生素K治疗，使凝血