三级诊断技能ppt课件.ppt

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 三级心理诊断图示 确定 关键点 形成初 步印象 确定能 否咨询 初步 诊断 摄入性会谈 心理测验 整理 一般资料 个人成长史 目前状态 求助者的 临床资料 摄入性会谈 确定会谈内容和范围的参照点 背景资料采集法/桑德伯格提纲 控制会谈内容与方向 会谈法的种类 选择会谈内容的原则 怎样提问题 注意事项 正确使用心理测验 选择测验要有针对性 为寻找心理问题的原因而使用量表 智力：韦氏/瑞文/比内西蒙 人格测验：EPQ/16PF 生活事件及应激：LES/社会支持/应对方式 为评估临床症状严重程度而使用量表 SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMS 避免乱用/避免“地毯式轰炸” 一般临床资料的整理 精神状态 身体状态 社会工作与社会交往 婴幼儿期 童年生活 少年生活 青年期 重大转化及评价 人口学资料 生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 其他 一般资料 个人成长史 目前状态 目前资料 1、精神状态（2分）：情绪低落（2分），内心苦恼（1分），焦虑（2分），整日没精打采（1分），闷闷不乐（1分），觉得自己没有希望（1分），记忆力已大不如前（1分）。2、身体状态（2分）：头昏（1分）、头疼（1分）、晚上入睡困难（1分）、全身疲惫不堪（1分）。3、社会功能状态（2分）：学习效率下降，已无法上学。（1分） 精神 1.认知（3分）：对未来婚姻生活悲观失望（1分）。 注意力不集中（1分） 记忆力下降（1分） 敏感（1分）。2.情绪（3分）：郁闷烦躁（1分），急躁易发脾气（1分），脆弱（1分）。3.行为（2分）：冲动行为（1分），积极性下降（1分）。4.人格（2分）：内向（1分）。 判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围 三原则（郭念锋） 主客观统一性原则 精神活动的内在协调一致性原则 个性的相对稳定性原则 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 具有诊断和鉴别意义的典型行为 精神病性精神症状 求医行为/自知力 一般/严重心理问题的诊断程序 分析求助者问题是否有器质性病变作基础 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别 分析求助者情绪是否泛化 确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度 形成初步诊断 心理不健康类别的区分 一般 心理问题 严重 心理问题 神经症性 心理问题 激发因素 常形冲突 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2个月 2个月-半年 常常不足3个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控，常人难以忍受 社会功能 正常，效率下降 受到一定影响 学习工作生活、人际关系可能受影响 泛化 无 有 有 咨询范围外 转诊 可疑性神经症 初诊接待 摄入性谈话 心理测验 整理资料 既往史 关键点 初步印象 咨询范围 严重心理问题 咨询 一般心理问题 仪态、接待方式和问话 保密/性质/权利义务 会谈内容/提问/倾听/会谈方向 智力/人格/心理行为问题/避免乱用/避免“地毯式” 一般资料 个人成长史 目前状态 ·可靠性 与多数表现联系 性质不变 三原则 典型症状 求医行为 自知力 三级 诊断 技能 心理咨询室的面积一般以（ ）平方米左右为宜。 A．6 B．10 C．15 D．20 【答案】B 【解析】个体心理咨询时，心理咨询室的面积一般以十平方米左右为宜。 【扩展】心理咨询室应具备以下条件：能显示专业特点；具有保密功能；能提供适当宽敞安静的空间；配置舒适的座椅；配置必须的设备。一切配备都应该服从于咨询，即所有的设备都是心理咨询所必需的，而不能起干扰作用。 需要心理咨询师保密的内容包括（ ）。 A．双方的权利和义务 B．咨询中求助者所暴露的内容 C．心理咨询最终效果 D．求助者同意透漏的信息 【答案】B 【解析】需要心理咨询师保密的内容包括：心理咨询中求助者所暴露的内容，心理咨询中与求助者的接触过程。 【扩展】保密例外：求助者同意透露的信息；司法机关要求提供的信息；针对咨询师的伦理和法律诉讼；法律规定的保密问题限制；求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；求助者患有危急生命的传染病。 在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使（）。 A．求助者产生依赖 B．会