[医学]04血液循环终稿.ppt

* * * * * * * * * * (5)反射特点: ①具双向性作用: 维持Bp相对稳定。 ②对Bp的突变敏感性＞缓慢持续的变化，防止波动。 ③在高血压情况下， 其工作范围可重调定。 ④敏感的血压范围是：80～160mmHg；100mmHg 2. 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等 ↓ 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+） ↓窦、弓N 孤 束 核 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢（+） 心率↓、冠脉舒 心输出量↓ 皮肤、内脏 骨骼肌血管收缩 心率、心输出量、外周阻力↑ 外周阻力↑＞心输出量↓ 血 压↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 呼吸加深加快 ↓ ↓间接 化学感受性反射的特点： ① 平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。 ② 对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用 ③ 对心输出量的影响： 3. 心肺感受器反射 机械牵张：血压↑、血容量↑ 化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱） ↓ 心肺感受器兴奋 ↓迷走N 交感紧张↓ 迷走紧张↑ 肾血流量↑ 垂体前叶释放ADH↓ 心率↓ 心输出量↓ 外周阻力↓ 肾重吸收水↓ GFR↑ R-A-A-S↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 肾排钠和排水↑ 血 压↓ ↓ 二、体 液 调 节 Humoral Regulation （一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) Renin –angiotensin-aldosterone system 血管紧张素Ⅱ的作用： 通过激动AT1受体，发挥以下作用： ① 收缩微动脉→外周阻力↑→ Bp↑； ② 交感缩血管活动↑→外周阻力↑→Bp↑； ③交感缩血管N末梢的受体→ NE释放↑； ④肾上腺合成与释放醛固酮↑→NaCl重吸收↑； ⑤其他 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 1.肾上腺素: 兴奋αR、βR 作用： ①心：正性变时、变力、变传导作用 （β1R）， BP升高 ②血管：皮肤、肾、胃肠等处血管αR兴奋致血管收缩；骨骼肌、肝、心等处血管β2R兴奋致血管舒张，外周阻力变化不大，血液重分配。 2.去甲肾上腺素 兴奋αR β1 R β2 R 作用： ① 动脉和静脉广泛收缩，血压升高； ②对心脏的直接正性作用可被减压反射的间接作用掩盖，心率下降。 （三） 血管升压素又称抗利尿素 (VP/ADH) 下丘脑：视上核、室旁核 血浆晶渗压↑ 血容量↓ Bp↓ 渗透压感受器+ 容量感受器- 压力感受器- 血管升压素(VP) 垂体后叶 血管收缩、抗利尿效应 （四）血管内皮生成的血管活性物质 1. 血管内皮生成的舒血管物质 ★ 前列环素（PGI2）：内皮细胞内有PGI2合成酶； 切应力可使内皮细胞释放PGI2 → 血管舒张。 ★ 内皮舒张因子（EDRF）≈ NO： 低氧；缩血管物质；血流对内皮产生的切应力。 作用： ①舒张血管：NO→激活血管平滑肌腺苷酸环化酶→ cGMP↑→游离[Ca2+]↓→血管舒张 ②即刻调节血压：BP突然↑→血流对内皮的切应力↑ →内皮细胞释放NO→血管舒张→ 外周阻力↓→ BP↓ ③调节心血管： NO →延髓N元→交感缩血管紧张↓ NO →抑制交感N末梢释放NE → NE↓ NO →介导某些舒血管效应： ACh →内皮细胞释放NO→血管舒张 缓激肽→内皮细胞释放NO→血管舒张 2. 缩血管物质：内皮缩血管因子（EDCF）： 有多种，其中内皮素是最强烈的缩血管物质之一。 BP↑ 外周阻力↑ 血管收缩 内皮细胞释放内皮素 血流对内皮的切应力↑ （五）激肽释放酶－激肽系统 种类：缓激肽、血管舒张素 来源：局部组织损伤、抗原抗体反应、炎症、胰蛋白酶 →唾液、汗液、胰液激肽释放酶 →血浆?2球蛋白 →血管舒张素→缓激肽 作用： ①强烈舒张血管，调节局部血流量和参与血压调节 ②增毛细血管通透性，局部水肿； ③远曲小管水钠重吸收； ④刺激N末梢产生痛觉。 （六）心房钠尿肽 atrial natruretic peptide 适宜刺激： 来源： 作用：