《休克小讲》课件.pptVIP

静脉给予血管活性药物前，应输注晶体液或血液制品纠正低血容量，但需限制输液速度 对难治性休克考虑行主动脉内球囊反搏，主动脉瓣关闭不全和严重外周血管疾病患者禁用。 对于急性心肌梗死，予以阿司匹林（负荷量300mg）和氯吡格雷（负荷量600mg）抗血小板，予以低分子肝素或普通肝素抗凝，考虑急诊介入或溶栓 推荐阅读 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014） 低血容量休克复苏指南 （2007 ） 过敏性休克的急救 楼滨城 医药导报 需要首先补充血容量的休克原因 失血性休克：创伤，胃肠，体腔 低血容量性休克：胃肠道丢失，不显性失水 需要通过输注正性肌力药物或纠正泵功能障碍原因以改善泵功能 心肌缺血：冠状动脉血栓形成、低血压伴缺氧 心肌病：急性心肌炎，慢性心肌疾病（缺血性、糖尿病性、浸润性、内分泌性、先天性） 心律失常，低动力性脓毒症休克，负性肌力药物过量（β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂），心脏结构损害（创伤性、室间隔破裂、乳头肌断裂） 需要容量和升压药物支持的休克 高动力性脓毒性休克，过敏性休克，神经源性休克，药物过量 需要立即缓解心脏梗阻所致心排血量减少的休克 肺栓塞，心脏压塞，气胸，瓣膜功能障碍（人工瓣膜急性血栓形成，严重主动脉瓣狭窄），新生儿先天性心脏病（如动脉导管未闭伴严重主动脉缩窄），严重特发性主动脉瓣下狭窄（肥厚梗阻性心肌病） 需特效解毒药的细胞毒物 Co中毒，高铁