第4 胃癌.pptVIP

胃癌林桂清 【病例】 李某，男，49岁。3年前开始有上腹饱胀，餐后加重，继之有隐痛不适，近月疼痛逐渐加重且不能缓解，并且食欲不振，体重减轻越来越明显。即行胃镜检查见菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖，粘液粪便，呈咖啡色。初步诊断? 胃癌概况 癌细胞起源 发生部位 发病年龄 高发地区 病因与发病机制 饮食 环境因素 幽门螺杆菌感染 遗传因素 癌前状态 临床表现 早期胃癌 进展期胃癌 一般症状 上腹痛 最早出现 并发症及转移表现 体征 伴癌综合征 实验室及特殊检查 血常规 粪便隐血试验 （呈持续阳性。 是胃癌普查 时的筛选试验。） X线钡餐 纤维胃镜和粘膜活组织检查 诊断要点 确诊 主要依赖内镜和活组织检查及 X线钡餐检查。 早期诊断 是根治胃癌的重要条件 治疗要点 胃癌的治疗原则 胃癌的治疗措施 手术治疗 胃镜下治疗 化学治疗 支持疗法 护理诊断/问题 1、疼痛：腹痛 与癌细胞浸润有关 2、营养失调：低于机体需要量 与胃癌造成吞咽困难、消化吸收障 碍等有关 3、有感染的危险 与化疗致白细胞减少、 免疫功能降低有关 4、预感性悲哀 与病人知道疾病的预后有关