食管癌放射治疗的设计.pptVIP

食管癌概况 在我国是一种常见的肿瘤，目前占我国肿瘤死亡的第四位。 也是世界最常见的六大恶性肿瘤之一。 好发年龄60-64岁，其次65-69岁，35岁以下及70岁以上渐低。 食管的解剖 食管是连接咽与胃之间的肌性器官，它起始于环状软骨下缘水平，在脊柱前面下行，经颈部、上胸部、后纵隔穿过膈肌进入腹腔，于第11胸椎水平的左侧与胃贲门相连 食管的长度因人而异，一般长约25~30cm，自切牙至贲门长约40~42cm 颈段第六颈椎至胸骨切迹平面为颈段 胸段胸骨切迹以下至膈肌一段为胸段 腹段膈肌以下为腹段，距离最短约3cm 颈段：自食管入口至胸骨柄上缘平面距 门齿~18cm 胸上段：胸骨柄上缘平面至气管分叉水 平，距上门齿~24cm； 胸中段：气管分叉至贲门全长的上一 半，其下界约距上门齿~32cm； 胸下段：气管分叉至贲门全长的下一半， 也包括食管腹段，下界距上门齿 ~40 cm。 食管癌治疗的基本原则 早期食管癌应首选手术，不能手术者应行根治性或姑息性放疗。 上段首选放疗，因为上段食管癌放疗疗效与手术相同，而上段食管附近大血管丰富，手术危险性大。 下段首选手术，中段则视具体情况而定。 综合治疗：术前放化疗可以提高手术切除率和生存率，但术后并发症也有所增加；术后病理T3以上或有淋巴结转移者应行术后放