技能三 手术护理操作.pptVIP

实训三 医院感染的预防与控制 手术室护理操作（二） 【临床案例】 孙先生，26岁，主因右腹股沟痛性肿物1小时入院，经检查确诊为“右腹股沟嵌顿性斜疝”，拟行“右腹股沟嵌顿性斜疝松解、疝修补术”。作为器械护士，请做好相关手术准备，配合手术。 活动分析 1．腹股沟斜疝的手术部位在下腹部，手术前应配合医生在下腹部铺手术単。 2．准备好腹部手术包，打开，形成无菌器械台。 3 ．认识各器械，掌握各器械的用途。 4 ．熟悉手术的整个过程，和医生密切配合。 【操作程序】 评估 计划 实施 相关知识问答 评价 评估 护士对自己将要参加的手术的承受能力（心理、体力、技术） 病人病情，手术部位，手术方法，合作程度 计划 护士? 器械护士消毒手，穿手术衣 用物 （1）器械台 （2）无菌手术包：无菌治疗巾4块，中单3～4块，剖腹单1 个，无菌布巾钳数把 （3）其他：无菌持物钳，手术器械包，消毒液两人核对手术 单上病人科室、床号、姓名、医疗诊断、手术部 位、手术方法，器械包的名称、消毒日期无菌物 品均在有效期内 病人 了解手术体位的意义，愿意合作 环境? 在无菌手术室内进行 实施 核对解释 配合消毒铺巾 器械台的管理 递巾 递布巾钳 协助铺单 评价 效果 器械护士能熟练完成术前、术中无菌准备，与手术医师配 合默契 操作 无菌观念强，污染1次减3分 认真查对无差错 操作规范、熟练、流畅，全过程稳、准、轻、快 关爱病人，注意保护病人隐私 物品摆放有序用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做 相应处理 护患沟通? 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育 【相关知识】 一、铺单的目的是什么？ 铺单的目的是除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。 二、配合消毒铺巾的原则是什么？ 手术铺单依次铺于切口对侧、上方及下方，最后铺近侧，洞巾短端向头部，盖住麻醉架；长端向下肢，盖住器械托盘；铺盖无菌单时，手或任何已灭菌的部分不能与有菌的部分接触；铺单前需确定切口位置，准确放置，已铺下的无菌单只能由手术区向外撤，不可向内移动；尽量使用大小合适的单子。手术区周围一般要求有4～6层无菌单，外围最少2层；布单一经水或血浸湿，即失去无菌隔离的作用，应另加无菌单保护无菌区。 三、无菌器械台管理的原则是什么？ 1. 铺好备用的器械台超过4小时不能再用。 2. 凡垂落台缘平面以下物品，应视为已污染，不能再使用。 3. 术中污染的器械、用物不能放回原处，如术中接触胃肠道等污染区的器械应 放于弯盘等容器内，勿与其他器械接触。 4. 在铺好的无菌器械台上摆放的无菌器具不可伸出台缘外，湿纱布敷料应放在 无菌盘内，桌面如被水或血浸湿，应及时加盖无菌巾以保持无菌效果。 5. 手术开始后，该器械台仅对该手术病人是无菌的，面对其他病人，则是污染 的。 6. 器械护士应及时清理器械台上的器械及用物，以保持器械台清洁、整齐、有 序，及时供应手术人员所需。 四、李先生，28岁，左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，P140次/分，脉细弱，颈静脉怒BP70/50mmHg，左前胸第五肋间处见长约4㎝伤口。经心包腔穿刺后诊断为 “心脏压塞”，拟行心包