技能五 穿脱离衣.pptVIP

实训三 医院感染的预防与控制 穿脱隔离衣 【临床案例】 冯女士，36岁，职员，高中文化。因乏力、纳差、恶心1月余来院就诊，乙肝五项检查结果:HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(+),抗HBe(-),抗HBc(+)。诊断为：“急性乙型肝炎”，收入院治疗。护士应怎样为病人作入院护理？ 活动分析 1．乙型肝炎属传染性疾病，病人入院时应将其安置在隔离病房。 2．病人的化验结果为“大三阳”，为乙型肝炎传染期，护理病人时必须 严格执行消化道隔离。 3. 护理病人时，应先准备好护理用物，再穿隔离衣。 4. 向病人进行健康宣教，使其配合隔离措施。 【操作程序】 评估 计划 实施 相关知识问答 评价 评估 病人的病情，心理状态，是否了解隔离操作的目的 病人目前采取的隔离种类、隔离措施 隔离衣规格是否合适 计划 护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 隔离衣及挂衣架 环境 环境清洁、宽敞，便于操作 实施 穿隔离衣 脱隔离衣 整理挂衣 穿隔离衣 取隔离衣 清洁面朝自己 穿上一袖 穿上另一袖 系领扣 扣衣袖 将一侧一边捍至前边 同法捏另一边 将两侧衣边对齐 扎起腰带 脱隔离衣 松开腰带在前面打一活结 将衣袖向上拉，放在上臂衣袖下 用清洁手拉袖口内的清洁面 将一只手放在袖内，拉另一袖的污染面 挑起衣领，对齐衣边挂在衣钩上 【相关知识】 一、临床上医护人员在什么情况下需要穿隔离衣？ 下列情况需穿隔离衣 1. 进入严格隔离病区时，需穿隔离衣。 2．检查、护理需特殊隔离的病人，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染 时，需穿隔离衣。 3. 进入易引起院内播散的感染性疾病病人病室时均需穿隔离衣。 4. 接触保护性隔离的病人（如大面积烧伤、器官移植和早产儿等）时需穿隔离衣。 二、穿脱隔离衣的注意事项有哪些？ 1．隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服；有破损则不可使用。 2．隔离衣的衣领及内面为清洁面，如为保护性隔离，则内面为污染面，穿脱时要避免 污染。 3．隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换；每次接触严密隔离病人后立即更 换。 三、张凌，15岁，剧烈腹泻2天来院就诊。评估得知：病人呕吐呈喷射状、呕吐物米泔 水样，无腹痛、里急后重，有口渴、声嘶、发绀、眼眶及颊部凹陷、皮肤弹性消 失，腓肠肌及腹直肌痉挛。拟诊霍乱，你认为应采取哪些措施？ 对疑似病人应采取如下措施： 1. 立即向医院感染管理科报告，使其能在2小时内通过传染病疫情监测系统上报。 2. 接触者应严密隔离观察5天。 3. 将病人送至隔离病室，并住单间，通向走廊的门窗须关闭。室外挂明显的标志。禁 止病人出病室，禁止探视与陪护。 4. 接触病人时，必须戴好口罩、帽子、穿好隔离衣、隔离鞋，戴好手套。 5. 病人的分泌物、呕吐物、排泄物应严格处理。 6. 用过的敷料等污物用双袋法装袋标记后处理。 7. 室内的空气及地面每天用消毒液喷洒或紫外线照射消毒。 评价 效果 保持清洁区和清洁物品未被污染 操作 隔离观念强，污染1次减3分操作规范、熟练、流畅 用物 按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理 护患沟通 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育 * * * 取下手表，卷袖过肘。取衣：手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己穿衣袖：右手持衣领，左手伸入袖内向上抖，露出左手；换左手持衣领，右手伸入袖内，依法穿好另一袖系领扣：两手持衣领由领子中央顺边缘向后将领扣扣好。系袖扣：袖口边缘对齐扣好扣子或系带。系腰带：从腰部自一侧衣缝向下约5㎝处将隔离衣后身向前拉，见到衣边则捏住，再依法将另一侧捏住，捏住两侧边缘对齐，在身后向一侧折