第三第三节 动静脉穿刺.pptVIP

第3节 动静脉穿刺术、切开  术及中心静脉压的监测 一、静脉切开术 （一）适应证 1.大出血、脱水、感染、中毒、休克等危重病人，需迅速大量补液者。 2.实施某些特殊的抢救措施，如中心静脉压的测定、人工心脏起搏器的安置等。 3.昏迷、躁动或不合作的小儿，静脉穿刺无法持久固定时。 4.保证重大手术时输血、输液的通畅。 （二）禁忌证 凝血功能障碍的病人，如血友病，禁用静脉切开术。 （三）用物准备 静脉切开包，内有持物镊、消毒镊各1把，持针器、组织镊、手术剪和眼科剪、刀柄各1把，手术刀片1个，布巾钳两把，缝针，缝线，洞巾，静脉硅胶管等；另备无菌手套，注射器1支，2%利多卡因溶液，输液用物。 （四）操作方法 1.部位 输血、输液选择内踝上方的大隐静脉，测定中心静脉压可选择肘部贵要静脉、正中静脉或腹股沟处的大隐静脉。 链接： 大隐静脉 大隐静脉起于足背静脉弓或足背静脉网，于足内侧，经内踝前方，沿小腿和大腿的内侧上升，在腹股沟韧带下方通过隐静脉裂孔注入股静脉。由于大隐静脉经内踝前方位置表浅，所以临床上常在此做穿刺或切开。大隐静脉受某些因素（如静脉壁薄，静脉瓣损伤等）的影响，可形成大隐静脉曲张。 3.注意事项 （1）对需要进行静脉切开的病人，常常表浅静脉已看不清楚，所以操作者应熟悉常用的静脉切开的解剖部位