胆管细胞性肝癌CT诊断.pptVIP

胆管细胞性肝癌的CT诊断 肝脏原发性恶性肿瘤以肝细胞性肝癌（HCC）为主，其他来源较少见或罕见。其他来源按组织来源分两大类，从上皮来源的有胆管细胞癌、胆管细胞囊腺癌等,间叶源性有血管肉瘤、脂肪肉瘤等。 肝内胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌在病理学和临床表现有较大的差别，肝细胞性肝癌往往有慢性乙肝病史或长期大量饮酒史，多数病人伴有肝硬化基础上发生，大多数AFP升高。胆管细胞性肝癌一般无肝炎、肝硬化病史，多与肝内胆管结石、反复发作的胆管炎、血吸虫感染有关。实验室检查AFP 阴性，少数可有CEA升高。 胆管细胞性肝癌CT主要表现有： (1)平扫：单发性体积较大的肿块，边界不清，瘤内及瘤周可见扩张的胆管；周围型胆管细胞性肝癌可伴有局部肝轮廓内陷，这一点与其他肿瘤引起局部肝缘外凸相反。肿瘤体积较大时可伴有低密度坏死区。 增强扫描： (2)动脉期：早期边缘不规则环状增强，呈轻到中度强化。增强强度略低于同层肝组织，也较其他肝细胞性肝癌强化轻。 (3)门脉期：病灶进一步呈网格状增强，常略低于同层肝实质增强。 (4)延迟期：病灶不均匀向心性增强，略高于正常肝实质。 CT征象分析：大多数胆管细胞性肝癌为少血供肿瘤，肿瘤内含有丰富的纤维间隔，血管稀少，造影剂从毛细血管动脉端渗出到组织内的速度慢、而从组织吸收入毛细血管静脉端的速度也慢，所以肿瘤动脉期强化不明显或呈边缘环形强化，静脉期和延时期病灶逐渐强化。