鼻内窥镜下前颅底病变处理.pptVIP

鼻内窥镜下前颅底病变的处理 曹荣萍 概 述 近年来新兴的一门边缘学科，而结合内窥镜技术的前颅底微创外科更是将前颅底疾病的治疗推上了一个新的高度，使一直以来难以切除的侵犯颅底的鼻腔或鼻窦肿瘤、鼻腔神经胶质瘤、前颅底脑膜瘤、嗅沟瘤、鼻腔脑膜脑膨出、鞍区肿瘤、侵入颅内的鼻咽纤维血管瘤等颅底疾病的治疗成为可能。鼻颅联合窥镜前颅底微创外科是近年来新开创的微创技术。 前颅底解剖 下方-额窦、筛窦、蝶窦、鼻腔、眼眶； 上方-前颅窝，由额骨眶部、筛骨筛板、蝶骨小翼、蝶骨体前部； 后界-蝶骨小翼后缘、前床突后缘、视神经管颅口。 前颅底颅面观 前颅底与鼻窦关系 鼻内窥镜前颅底微创外科发展及历史 国 外 1907年:Schloffer首先采用经鼻腔途径切除垂体瘤； 70年代:Messerklinger创立了内窥镜鼻窦技术; 80年代： Close、 Stammberger开始行鼻窦内翻性乳头状瘤切除术、筛蝶进路视神经管减压术； 90年代: Kennedy、Papay、JaneKowski开始行脑脊液鼻漏，垂体瘤、鼻眶等疾病的治疗。 国 内 90年代初：开始了内窥镜鼻窦手术; 1993年：许庚、周兵等开始了脑脊液鼻漏、垂体瘤、鼻眶等疾病的治疗。 鼻内窥镜前颅底手术可行性 解剖学角度分析；detail 解 剖 鼻腔、鼻窦与前颅底为一板之隔的关系； 前颅窝近颅底处