大脑中动脉动脉瘤个性化治疗.pptVIP

大脑中动脉动脉瘤的个性化治疗 大连医科大学附属第一医院神经外科 许友松 刘荣耀 瓦房店 许屯镇 2013.12.14 大脑中动脉动脉瘤（middle cerebral artery aneurym, MCAA）为颅内常见动脉瘤之一，约占颅内动脉瘤的18-20%，破裂后血肿发生率约为30-50%。因MCA部位特殊，形态特异，比邻解剖关系复杂，与其他部位动脉瘤相比，无论单独手术夹闭或介入栓塞治疗，术前都需要缜密的评估。 Case 1 大脑中动脉微动脉瘤，宽颈动脉瘤，巨大动脉瘤，输送弹簧圈困难，簧圈移位，或载瘤动脉分支狭窄甚至闭塞，介入治疗比较困难， 2case 对MCAA来说，手术中任何血管轻微的损伤都有可能引起重要的本着功能障碍，本着安全第一的原则，我们常常选择手术夹闭治疗宽颈动脉瘤，Luo报道MCAA宽颈动脉瘤应用支架引起血管狭窄发生率达22%， CASE3 case4 case5 case6 个性化选择的原则 1. 形态不规则的MCAA则常存在栓塞不致密而导致复发的风险，同时伴有颈宽，选择夹闭。 2. 伴血肿的MCAA首选开颅夹闭，但也有文献报道少量血肿选择介入栓塞能降低血管痉挛的发生。 3. 对瘤体，瘤颈存在分支的MCAA，为避免分支闭塞，常选择手术夹闭， 4. 形态规则，窄颈，瘤颈瘤体没有分支发出的动脉瘤，一般选择介入栓塞治疗。 5. 未破