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锲而舍之，朽木不折。锲而不舍，金石可镂 豆丁网友友情分享O(∩_∩)O~ （三）梨状肌上、下孔 为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。 1.穿梨状肌上孔的结构： 从外到内为: ①臀上神经 ②臀上血管 2.穿梨状肌下孔结构： 从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 ⑤阴部内血管 ⑥阴部神经 2.大隐静脉 great saphenous vein 起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm、耻骨结节外下 穿隐静脉裂孔注入股静脉。 汇入处称隐股点 ① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉 临床意义 ： ①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张 阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝) （3）三个肌间隔 2.骨筋膜鞘： 由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘。 即：前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘： 容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘： 容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静脉和闭孔神经 。 3.肌腔隙与血管腔隙 位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙 周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 周界： 锲而舍之，朽木不折。锲而不舍，金石可镂 豆丁网友友情分享O(∩_∩)O~ (1)股三角周界： 上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌 锲而舍之，朽木不折。锲而不舍，金石可镂 豆丁网友友情分享O(∩_∩)O~ (2)股三角内容及其排列： 股神经 股鞘及包含内容 （股A、股V、股管） 腹股沟深淋巴结 临床意义 锲而舍之，朽木不折。锲而不舍，金石可镂 豆丁网友友情分享O(∩_∩)O~ 1) 股鞘 femoral sheath 股鞘内容: 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管 锲而舍之，朽木不折。锲而不舍，金石可镂 豆丁网友友情分享O(∩_∩)O~ 2)股管 femoral canal 位置： 股鞘内侧份，长约1~2cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，复有 股环隔。 锲而舍之，朽木不折。锲而不舍，金石可镂 豆丁网友友情分享O(∩_∩)O~ 前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔 股环周界: 结构特点 股环上面覆有薄层疏松结缔组织，称为股环隔（内筛板），隔上有腹膜覆盖，呈一小凹称股凹。 * * 锲而舍之，朽木不折。锲而不舍，金石可镂 豆丁网友友情分享O(∩_∩)O~ 第七章 下 肢 (The Lower Limb) 主讲人 王 军 锲而舍之，朽木不折。锲而不舍，金石可镂 豆丁网友友情分享O(∩_∩)O~ 第一节 概 述 一、境界与分区 （一） 境界 （二）分区 臀部、股部、 膝部、小腿部、 踝部、足部 锲而舍之，朽木不折。锲而不舍，金石可镂 豆丁网友友情分享O(∩_∩)O~ 二、表面解剖 (Surface anatomy) (一)体表标志 1.臀部与股部:髂嵴、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节。 锲而舍之，朽木不折。锲而不舍，金石可镂 豆丁网友友情分享O(∩_∩)O~ 2.膝部:髌韧带、胫骨粗隆。 3.小腿、踝与足:胫骨前缘、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱 锲而舍之，朽木不折。锲而不舍，金石可镂 豆丁网友友情分享O(∩_∩)O~ (二) 对比关系 1. Nelaton线 侧卧，髋关节半屈位。 自坐骨结节至髂前上棘的连线，称N