第3章 休克病人护理.pptVIP

石河子卫生学校 刘爱芸 概述 1、休 克的定义： 指机体受到强烈至病因素侵袭后导致有效循环血容量骤减、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改综合征。 概述 2、休克治疗原则 ①迅速采取扩容疗法，恢复有效循环血量，注意强心和调节血管张力 ②纠正水电解质紊乱及酸中毒 ③维护重要器官功能 ④消除休克的致病因素 病理生理 各类休克的共同病理生理变化是有效循环血量锐减和组织灌注不足,以及由此导致的微循环、代谢的改变及内脏器官的继发性损害等。 一.微循环变化 1.微循环收缩期:当人体有效循环血量锐减时,血压下降,组织灌注不足和细胞缺氧,机体通过一系列代偿机制进行调节和矫正。 病理生理 2.微循环扩张期:当休克继续发展,流毛细血管的血流继续减少,组织严重缺氧,处于无氧代谢状态，大量乳酸类酸性代谢物堆积,组胺等血管活性物质释放,毛细血管前括约肌松弛,使毛细血管广泛扩张,而后括约肌因对酸中毒耐受力较大,仍处于收缩状态,导致大量血液淤滞于毛细血管,毛细血管内静水压升高,通透性增加,血浆外渗,至第三间隙,引起血液浓缩,血黏稠度增加,回心血量进一步减少,血压下降,重要器官灌注不足,休克进入抑制期。 病理生理 3．微循环衰竭期 由于微循环内血液浓缩、粘稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。随着各种凝