踝关节晚期骨关节炎治疗选择.pptxVIP

踝关节晚期骨关节炎的治疗选择 谢雨舟 绵阳市骨科医院 概述 世界上成人中有15%遭受OA的疼痛及失能 大约1%为踝关节的OA 临床上对髋膝关节OA研究较多，对踝关节OA研究较少 治疗的选择缺乏规范、统一及RCT的研究 踝关节骨性关节炎是一种主要以软骨退变为主的一种慢性进行性疾病，其发病率是膝关节骨关节炎的1 /12 ～1 /10，临床上多见于创伤性踝关节骨性关节炎，发病原因多为慢性劳损、关节创伤、肥胖、踝关节继发损伤、下肢骨折畸形愈合或发育不良等，主要症状为疼痛和活动受限，其发生与骨折类型、软骨及关节面损伤程度相关 踝关节骨关节炎的病因学 Clin Orthop Relat Res. 2009 Jul;467(7):1800-6. （踝关节骨折） （踝关节韧带损伤） （胫骨远端骨折） （胫骨干骨折） （距骨骨折） （严重多发骨折） （继发性关节炎） （风湿性关节炎） （血色素沉着症） （血友病） （马蹄足） （距骨缺血性坏死） （剥脱性骨软骨病） （感染后关节炎） （原发性骨关节炎） （创伤后关节炎） 11%踝关节骨折病人可发生软骨的退变 33%的WeberB 和WeberC型骨折因关节软骨的退变而产生持续的疼痛 踝关节OA 80%与创伤有关 CT和MRI检查有助于诊断 踝关节退行性变 影像学分类 无改变 可疑关节炎—软骨下骨硬化 轻度1：骨赘形成 中度2：间隙变窄 重度3：间隙消