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朝阳区高技术产业与现代制造业专项资金 支持项目验收申请表 项目名称： 申请验收单位： （盖章） 　 申请日期：　　　　年　　月　　日 一、项目基本情况 项目名称 项目编号 项目建设地点 申请单位 单位名称 通信地址 邮政编码 项目负责人 手 机 开户银行 联系电话 起止时间 年 月至 年 月 所获奖励 项目实施 主要内容 二、项目经济、社会效益分析 项目应用实际投入 实施单位生产规模 项目实施前 项目实施后 项目投资情况（万元） 固定资产 贷 款 流动资金 贷 款 自 筹 自 筹 其中：拨款 投 资 合 计 应用配套条件 实施后经济效益 年新增产值（万元） 年 新 增 销 售 收入（万元） 年新增利税（万元） 项 目 投 入 产 出 比 实施后的社会效益 三、项目主要完成人员名单 序号 姓名 年龄 文化程度 所学专业 职务职称 工作单位 对项目所做的贡献