米索及产后康复治疗仪在子宫收缩乏力中应用观察.docVIP

米索及产后康复治疗仪在子宫收缩乏力中应用观察 　　【摘要】 目的：探讨分析米索前列醇配合产后康复治疗仪治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效，总结临床经验，为今后子宫收缩乏力性产后出血患者的治疗提供理论依据。方法：选取我院2012年6月～2013年6月间收入的50例子宫收缩乏力性产后出血的患者50例作为研究对象，征得患者及其家属同意后，将其随机分为2组，观察组对照组各25例患者。两组患者均使用米索前列醇进行治疗，观察组的患者给予按摩子宫法，刺激子宫收缩。对照组的患者使用产后康复治疗仪进行治疗。比较2组患者产后6h内阴道出血量以及患者的疼痛程度。结果：两组患者产后6h内的出血量无显著差异，每小时阴道出血量均在50ml以下。但是对照组的患者普遍对腹部按摩的疼痛不耐受，患者依从性差。而观察组的患者在治疗过程中，无明显疼痛，患者依从性高。结论：米索前列醇配合产后康复治疗仪治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果良好，能促进子宫收缩，显著减少子宫出血量，还能明显缓解患者在治疗过程中的疼痛感，既提高了患者的生活质量，又缓解了原本紧张的护患关系，明显优于传统的按摩子宫法，值得在临床工作中推广、应用。 　　【关键词】 米索；产后康复治疗仪；产后子宫收缩乏力；应用观察 　　【中图分类号】R714.4 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0393-01 　　产后出血（PPH）指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000 ml。孕妇分娩24h内，阴道出血量500ml即为产后出血PPH。产后出血是产妇分娩期最为严重的并发症，是我国产妇死亡的最主要原因[1]。在各类因素当中，子宫收缩乏力是导致产后出血的最主要的原因。传统的治疗宫缩乏力性产后出血的治疗方法为药物治疗配合物理治疗。即使用宫缩剂、10%葡萄糖酸钙以及前列腺素类药物，配合按摩子宫的方法，刺激产妇子宫，增加其收缩能力。但大多数患者不能耐受按摩时产生的疼痛，患者依从性差，甚至敌视护理人员，不仅增加了医护人员的工作量，还提高了医患纠纷的发生概率。我院对50例子宫收缩乏力性产后出血的患者做出对比研究，使用米索前列醇配合产后康复治疗仪对其进行治疗，显著缓解了患者的疼痛，治疗效果良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年6月～2013年6月间收入的50例子宫收缩乏力性产后出血的患者50例作为研究对象，征得患者及其家属同意后，将其随机分为2组，观察组对照组各25例患者。观察组的25例患者，年龄23～44岁，平均32.25岁，其中初产妇15例，经产妇10例，孕周36～40周，术中出血量350～900ml，平均600ml。对照组的25例患者，年龄22～43岁，平均33.50岁，其中初产妇14例，经产妇11例，孕周35～41周，术中出血量300～1000ml，平均650ml。两组患者的年龄、孕周、术中出血量等情况无显著差异，无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均使用米索前列醇进行治疗，观察组的患者给予按摩子宫法，刺激子宫收缩。对照组的患者使用产后康复治疗仪进行治疗。 　　1.2.1 米索前列醇的应用 　　米索前列醇属于前列腺素类药物，是产科常用治疗宫缩乏力的药物，可引起全子宫收缩。可通过舌下、直肠、口服等多种途径给药。本文的50例患者均使用0.4mg的米索前列醇直肠给药。 　　1.2.2 按摩子宫法 　　护理人员一手按压患者的耻骨联合上（拳头伸入患者阴道内放在后穹窿处），另外一只手（经腹）置于患者的子宫底，其中拇指置于患者子宫前壁，其余4指置于患者子宫后壁，均匀、有节律地按摩患者的子宫底。帮助患者排出宫腔内积蓄的淤血以及凝血块[2]。 　　1.2.3 产后康复治疗仪的使用 　　产后康复治疗仪通过控制蜗形磁场的变化，将输出的电磁波透射到患者子宫的深层组织，能够使毛细血管收缩，改善血液循环，并且能够有效地激活患者子宫内的细胞组织， 增加肌肉组织的紧张度，恢复其弹性，使患者子宫的肌体功能得到恢复，增加子宫的收缩能力，从而治疗产后出血。使用该仪器时，将耦合剂涂抹在治疗片上，并将治疗片紧贴患者下腹。注意治疗片要贴紧，防止其脱落。并且治疗时的能量输出要先从小开始，缓慢增长至患者可耐受的强度为止，避免对患者造成伤害。 　　2 结果 　　两组患者产后6h内的出血量无显著差异，每小时阴道出血量均在50ml以下。但是对照组的患者普遍对腹部按摩的疼痛不能耐受，患者依从性差。而观察组的患者在治疗过程中，无明显疼痛，患者依从性高。如表1所示。 　　表1 两组子宫乏力性出血患者的治疗效果比较 　　3 讨论 　　宫缩乏力性产后出血对产妇的健康影响巨大，轻则影响其恢复速度，重则致使患者死亡。临床上应该严格对产妇进行孕期检查