第四十一章肾衰病人护理.pptVIP

第四十一章 肾衰竭病人的护理 第一节急性肾衰竭病人的护理 滨医附院肾内科 定义 急性肾衰竭是由于各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。 主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。 病因及发病机制 广义的急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类。狭义的肾衰竭是指急性肾小管坏死。 肾前性急性肾衰竭的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变。 肾后性急性肾衰竭的特征是急性尿路梗阻。 肾性急性肾衰竭有肾实质损伤。 发病机制 发病机制尚有争议目前有四种学说 1、肾小管阻塞学说 2、反漏学说 3、肾血管血流动力学的改变 4、弥散性血管内凝血 临床分型 急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因，分为 ▲少尿型（尿量＜400ml/d），分为三期： 少尿期、多尿期和恢复期。 ▲非少尿型（尿量＞400ml/d） 典型的分为少尿期、多尿期、恢复期三个阶段 少尿期。典型者为7～14天。病人也可没有少尿， 持续时间越长，肾功能恢复越差 水、电解质和酸碱平衡紊乱：表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙和高磷血症等，其中高钾血症和代谢性酸中毒最常见。 多尿期：尿量增多是肾功能恢复的标志，