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氢氧化钙在口腔内科应用体会 　　摘要：近几年来，随着人们生活水平的逐渐提高，人们物质文化生活和精神生活追求的逐步丰富，平时食用的食物结构、种类、规格都发生了一定的改变，但是却导致了人们患有牙科疾病的几率也大幅度上升。自从几年前研究人员发现可以利用氢氧化钙对牙齿的根管进行治疗之后，氢氧化钙以其高效的抗菌性，临床上良好的可行性，材料的广泛性受到了越来越多医护人员们的青睐。氢氧化钙是一种pH值在10至12之间的强碱性的白色粉末，其化学性质较为稳定，溶解度相对较小，但是其溶于水后能够具有良好的消毒作用，被广泛应用于口腔牙科根管部位的消毒工作。近几年来，随着医学技术的不断发展，研究人员们对于氢氧化钙的各种应用进行了细致的研究，笔者对氢氧化钙的作用机制、应用范围、效果进行了研究分析，现报道如下。 　　【关键词】氢氧化钙；口腔内科；盖髓术 　　1 氢氧化钙的作用原理 　　氢氧化钙溶于水之后可以形成一种强碱性的溶液，使用液pH值增大，可以对牙齿的根管进行良好的消毒，使牙齿中的细菌由于代谢作用而产生的酸性物质进行酸碱中和，使牙齿能够在一个良好的环境中进行愈合，可以减少牙齿根管内的内毒素的容量，避免过多的内毒素对于患者牙齿根管进行腐蚀。另外，氢氧化钙由于强碱性可能会将浅表牙髓杀死，进而通过牙齿本身的愈合作用修复形成新的牙本质，能够较好地预防牙髓的感染。 　　2 主要使用制剂以及发展 　　2.1 传统制剂 　　目前在国际上应用最为广泛的制剂叫做Dycal，它能够与坏死的牙髓反应使其逐渐凝固之后消失，之后取代为新生的肉芽组织，等到新生的肉芽组织逐渐成熟，进而产生分化作用成为新生的造牙本质细胞。其在Dycal层下会生成牙本质桥。碘仿和氢氧化钙联用能够增强其杀菌效果，并且能够对X射线进行一定程度上的阻射，方便患者进行检查。另外，有研究学者们发现，将氢氧化钙与一些抗生素进行联用，杀菌抗菌效果会优于单独使用氢氧化钙。 　　2.2 氢氧化钙甘油 　　氢氧化钙甘油具有相当的粘附性，很容易呈团状，不且不会对氢氧化钙本身的杀毒抗菌作用产生影响。氢氧化钙甘油配合碘仿使用能够增加杀毒抗菌效果以及显影效果。研究人员经研究发现，在牙齿根管填充方面使用氢氧化钙甘油相比较于使用氢氧化钙水糊剂具有相当的优越性，因此临床上也常常使用氢氧化钙甘油作为一种良好的根尖诱导糊剂。 　　2.3 ZT胶及氢氧化钙混合制剂 　　ZT胶是一种对生物组织无刺激无毒，生物相容性优秀，具有止血消毒抑菌作用的氰基丙烯酸酯类高分子化合物。ZT胶及氢氧化钙混合制剂在口腔临床内科的应用中具有非常良好的封闭作用，并且发现他在盖髓方面的性能并不差于传统的Dycal试剂，还具有操作简单方便的优点。 　　2.4 可见光固化氢氧化钙 　　可见光固化氢氧化钙的pH值为10，他在光照的条件下仅需要20秒即可完成固化过程，他的溶解率为4.7%，抗压强度为1163kg/cm2，相对来讲是一种非常优秀的抗压材料。通过可见光固化氢氧化钠盖髓时，由于其抗压强度高，能够避免上方填充物质直接侵入牙髓组织内，使牙髓受到机械性压力强度刺激。可见光固化氢氧化钠在固化之后具有相当的粘结力，避免了材料由于冲洗而移位，而其在未见光固化时流动性非常好，操作简单方便并不需要特意调制，其在未见光固化时不受时间温度等条件的限制，因此可以将其置于患者牙髓表面进行随意的调整，甚至可以同时对多颗牙进行盖髓，使用非常方便。 　　3 氢氧化钙在口腔内科中的应用 　　3.1 根管消毒 　　近几年来，研究人员们发现氢氧化钙具有非常优秀的控制感染、杀毒抑菌以及减轻治疗过程中的疼痛的作用，其效果还要优于过去使用的甲醛甲酚、樟脑酚等传统试剂。氢氧化钙在细菌学上能够有效杀灭牙齿在牙髓病中的主要细菌牙龈类杆菌和变形链球菌，能够使其在72小时之内失去活性。氢氧化钙在溶解之后能够改变细胞的通透性，因而具有非常优秀的渗透杀菌能力，以及将内毒素进行灭活的能力，被广大医护人员们认可为一种新型有效的根管消毒剂。 　　3.2 根管填充 　　氢氧化钙的糊剂具有良好的渗透性、灭活内毒素能力以及消毒杀菌能力，将其作为根管填充糊剂能够有效抑制根管内部的感染。其与碘仿联用能够释放游离碘，能够氧化细胞产物进而消灭细菌。氢氧化钙糊剂对生物组织没有刺激性并且能够长久作用，促进牙根尖区炎症消散，修复病变部位。只是，应用氢氧化钙糊剂进行填充后稳定性不高，很容易出现糊剂扩散或者被提前吸收等现象。 　　3.3 盖髓术 　　盖髓术一般应用于患者牙齿出现深龋或者有缺损等，由于需要尽量保证牙齿的活性，因此需要保证牙髓的活性。目前发现深龋或者牙齿缺损时常常先给予常规的龋齿治疗，之后如果发现有牙髓漏出且无炎症，则应用氢氧化钙制剂进行盖髓将牙髓封闭，能够引导牙本质进行修复性的生成，在保留牙髓活性的基础上使牙髓愈合，带起固化之后再