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糖尿病足护理临床研究 　　摘要：目的 探讨糖尿病足的护理以提高临床疗效。方法 选择我科自2010年至今收治糖尿病足11例糖尿病足患者均给予综合治疗，健康教育，足部护理及创面处理。 结果 11例糖尿病足患者经上述治疗，9例均痊愈出院， 其中，3例水泡经1～2w愈合，2例溃疡2～3w愈合，5例溃疡3～4w愈合，1例因入院时溃疡深入肌层，创面愈合较慢，放弃治疗自动出院，1例坏疽转院（追中调查：截肢）。结论 糖尿病足病变是可防可治的，处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢，因此，做好健康教育和足部的保健护理，及早的诊断，合理治疗是非常重要的，减轻糖尿病患者的身心痛苦，提高生活质量。 　　关键词：糖尿病足；护理 ；临床研究 　　糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染，溃疡形成和（或）深部组织的破坏。由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成板块，而造成下肢血管闭塞，肢端神经损伤，从而造成下肢组织病变[1]。我科自2010年至今收治糖尿病足11例，其中男7例，女3例，年龄在56岁～72岁之间。其中水泡3例，溃疡7例，创面10 cm×8cm～1.5 cm×1 cm不等，坏疽1例。对11例糖尿病足患者均给予综合治疗，健康教育，足部护理及创面处理。 　　1健康教育 　　1.1 饮食治疗是治疗糖尿病最基本的措施。对于糖尿病患者，一定要求其做到严格控制饮食[2]，适量运动，指导患者严格控制饮食，指导患者有规律并少量多次进食，原则上进食要定时定量，早、中、晚食量分配各1/3，应避免饱餐，饥饿时可适当增加点含糖量低的水果蔬菜：如西红柿，黄瓜等；在生活上作息时间规律，绝对的戒烟忌酒。 　　1.2 心理护理应贯穿整个 治疗过程的始终 由于本病病程长，难治愈、并发症多、支持率高等原因，易使患者产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。因此，必须做到关心体贴患者，经常和患者谈心，使患者能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，增强与疾病作斗争的勇气[3]。同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解患者，从各方面帮助患者，使患者感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。 　　2足的护理 　　2.1每天检查双足 检查部位从足背到足底，特别检查趾缝间较隐秘的部位。检查时间最好在早上，光线充足的地方。检查内容有足背动脉的搏动，足底、足趾、趾缝皮肤的弹性、色泽及温度，是否有畸形改变、皮肤干燥、足背静脉曲张、胼胝形成、皲裂、鸡眼、甲沟炎、足癣等，注意趾甲是否过长、过厚等，若视力欠佳或无法看清足底可借助镜子或由家人帮助，如发现水疱、皮肤发红、发硬、破损、擦伤、发热、局部发凉等症状要及时就医，不要自行处理，做到早发现、早治疗。切不可等闲视之，贻误治疗时机，以减少糖尿病足的发病率及肢残率。 　　2.2注意足部卫生 用温水或温性肥皂水洗脚2次/d，10 min～15 min/次，洗脚前一定要先用温度计或用手去试水温，水温不宜太冷或太热，以35 ℃～39 ℃为宜，洗脚时避免用毛刷擦脚，以免皮肤破损。洗净后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚及趾缝间轻轻地擦干，毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹，切勿用毛巾大力摩擦，以免擦伤干燥的皮肤。洗脚后每天更换鞋袜，保持双足清洁，以免细菌滋生。 　　2.3正确修剪趾甲 修剪趾甲1次/w，修剪趾甲前用温水浸泡20 min左右或用温热毛巾湿敷，待趾甲软化后再小心修剪可避免趾甲劈裂，修剪时光线要充足，患者视力较差或手抖时由家人帮助修剪。趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟，切勿将趾甲剪得太短太深太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一水平即可；如抓伤皮肤引起感染，应去医院处理。 　　2.4保持皮肤润滑 患者由于自主神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，每天洗脚后可涂抹植物性护肤霜或凡士林，并轻柔地按摩皮肤，以保持皮肤润滑，可防皮肤角化裂伤成溃疡，继发感染。如为汗脚，出汗过多易致真菌感染，保持足部的干爽，不能用爽身粉以免堵塞毛孔，可用医用乙醇擦拭足趾缝间，在洗脚时可在洗脚水中加少许醋液，因为酸性环境不利于真菌生长。如皮肤干燥或出现皲裂者要用温水清洗，然后涂以亲水性软膏或植物油，同时进行皮肤按摩，以改善局 部的血液循环。 　　3处理 　　对感染的创面进行初步消毒处理，用康复液浸泡过的医用棉球或纱布覆盖在创面上30min，对创面进行抗感染处理。将创面处的坏死组织彻底的清理干净，进行消毒处理。无菌凡士林纱布贴敷，无菌纱布包扎促进周围皮肤溃疡面的愈合。有效的提高创面的愈合时间，有着很好的疗效。清理完的创面上涂抹祛腐拔毒生肌膏，同时配合物理疗法1～2h，保持创面的湿润，刺激肉芽组织的快速生长。采取中西医结合