杭州历史建筑保护修缮项目申请表历史建筑名称地址填报申请人.DOC

杭州市历史建筑保护修缮项目申请表 历史建筑名称 地 址 填报申请人 （印章） 杭州市住房保障和房产管理局制 年 月填写说明：一、填报范围：凡市政府公布的历史建筑保护修缮前须填写本申请表。经相关部门组织认定或按保护规划要求保留的建（构）筑物的保护修缮，可参考使用本表格。二、填报要求：1、按表列内容对照本“填写说明”要求如实填写；2、使用蓝黑或黑色钢笔填写，不得用铅笔或其他颜色笔填写；3、字迹工整、整洁，不得涂改；三、填报栏目说明：（一）封面：1、历史建筑名称：按市政府公布的名称为准；2、地址：填写历史建筑的详细街（路）巷里弄全称及门牌号；3、填报申请人：填写申请人姓名或申请单位全称；（二）表1（基本信息）：带*号的项目为必填项目，不带*号的项目，请申请人尽量准确填写；1、历史建筑编号：按市政府公布的批次、编号填写，如第一批历史建筑的第10号建筑，则编号应为“LSJZ1-10”,如为市政府尚未公布的保护、保留建筑，则填写“保留建筑”2、身份证号码（或组织机构代码）：申请人为个人的，填写申请人的身份证号码，申请人为企事业单位或其他组织机构的，填写组织机构代码；3、申请人是否产权人：请在相应一栏内的 □ 打“√”，申请人既不属于产权人也不属于使用人的，请在“其他”一栏内的 □ 打“√”，并在右边空格内作出说明；4、房屋用途：依照历史建筑用途在相应项目的 □ 打“√”，历史建筑用途不止一项的，可在多个项目内的 □ 打“√”，有其他用途的（如教学、医疗、宗教、仓储、生产车间等）请在“其他”一栏内的 □ 打“√”，并在右边空格内作出说明；5、建筑年代：尽量填到具体年份，也可填约数，如二十世纪三十年代等；6、土地使用权证号、房屋所有权证号：按历史建筑所在的土地使用权证号和房产所有权证号填写。未换发新证的历史建筑可填写房屋原始都图地号；7、建筑主体结构：请按照房产权证上明确的结构类型或实地查勘的结构类型填写，建筑主体结构为其他类型的，如混凝土结构、钢结构等的请在右边一栏作出说明；8、使用面积、建筑面积：按房产所有权证上建筑面积和使用面积或其他测绘资料数据填写；9、产权性质：请按照历史建筑的产权性质在相应的一栏内的 □ 打“√”，产权性质为其他的，请在右边空格内说明；概预算费用：按工程概预算书金额填报；11、修缮设计单位、修缮施工单位、修缮监理单位：请在相应一栏内填写相关单位的全称；（二）表2（申请内容）：1、修缮申请理由：陈述修缮申请的理由，并对历史建筑的损坏情况作出简要描述；2、申请修缮内容一栏：请在需要进行修缮的项目上的 □ 打“√”；外立面：指对建筑物外墙，门窗等的修缮和更换。承重结构：指修缮组成房屋骨架承受房屋重量、荷载的部分，如木屋架拆换、换木柱、拆砌山墙等；屋顶：屋面、檐口等部位，如拆换屋顶屋面盖瓦（平瓦换小青瓦）、屋面防水工程、更换或修理檐沟等；楼地面（板）：指拆改、拆铺室内楼（地）板、拆换楼梯、木地板改地坪砖、拆换木楼楞等；顶棚：指吊顶的整修，包括重粉、修补、拆换（改）等；门窗：要明确内门、内窗还是外门外窗，整修方案（如换铰链、换门窗帽头、换玻璃、换百页、油漆改色等）；内装隔：指更动、修缮或更换内部门、窗、隔断、或其他内装饰构件等，包括内墙的起底重粉、加饰面砖或墙纸等；设备：指空调、水泵、卫生设施等的添加、扩容、更新以及修理等；水电管线：指水电线路的添加、扩容、更新以及修理等；园林绿化：对历史建筑的庭院或天井内的构筑物（具体指如井圈、花池、喷泉、石碑等）进行修缮，或进行植被或水体的更新、清理的；其他：有以上各项未包括的项目需要进行修缮的。3、修缮内容具体说明：可另附设计文本说明，或对具体修缮部位、工艺、材料进行说明。四、提交部门：申请表应填写一式两份，由历史建筑所在区的历保行政主管部门初审后，再提交杭州市住房保障和房产管理局组织审查。杭州市住房保障和房产管理局地址：杭州市上城区里仁坊巷17号联系电话：0571城区住房和城市建设局地址：杭州市上城区郭东园巷8号中闽大厦北面4楼联系电话：0571城区住房和城市建设局地址：杭州市下城区潮鸣寺巷16号联系电话：0571湖区住房和城乡建设局地址：杭州市莲花街333号莲花商务中心A座11层B座10/11层联系电话：0571墅区住房和城市建设局地址：杭州市香积寺路185号联系电话：0571干区住房和城乡建设局地址：杭州市庆春东路1号北楼三楼联系电话：0571江区住房和城市建设局地址