护14鼻科病人的护理2ppt课件.ppt 18页

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  • 2018-07-02 发布
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    护14鼻科病人的护理2ppt课件

    五官科护理学;学习目标;第二节 鼻科病人的护理 四、 鼻出血 【概述】 鼻出血又称鼻衄,是鼻部常见的症状之一,也 是耳鼻咽喉科常见的急症。轻者仅涕中带血, 重者可引起失血性休克而危及生命。多由鼻部 疾病所致,也可以由全身性疾病引起。 【病因】 鼻出血的病因可分为局部和全身因素两类。 1、局部因素:鼻腔或鼻窦的炎症、外伤、肿瘤 、异物、畸形等。 ;鼻易出血区(little area); 2、全身因素:凡能引起动静脉压力增高、出凝 血功能障碍、血管张力改变的全身性疾病,皆 可引起鼻出血。心血管疾病:高血压、动脉硬 化等;血液病:血友病、白血病、再生障碍性 贫血等;急性传染病:流感、麻疹、伤寒等; 维生素缺乏或营养不良:缺乏维生素C、K、P 或钙等;慢性肝、脾、肾疾病和风湿热等;重 金属或化学药物中毒、气压骤变、内分泌失调 等。;【临床表现】 1、症状与体征:表现为单侧或双侧鼻出血,间 歇性反复出血或持续性大出血。出血部位:青 少年多发生在鼻中隔前下方的利特尔区;少数 严重的出血发生在鼻中隔后部大动脉(位于鼻 腔后部,位置深在);中老年人的鼻出血多发 生于下鼻道后端粘膜下的鼻-鼻咽静脉丛。出血 量:多少不一,轻者仅涕中带血,重者可达数 百毫升以上。失血量达500ml时,病人可出现头 昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量超 过500ml时,病人常有胸闷、心悸、出冷汗、血 压下降等表现;失血量超过1000ml时可致休克。;鼻出血;2、并发症:失血性休克;感染。 【诊断要点】 极易诊断,主要是对其发病原因进行确定,可选 择下列检查以确定病因:1、鼻镜检查可了解鼻 、鼻腔及鼻窦情况及出血部位;2、X线摄片和 CT可排除鼻腔、鼻窦肿瘤引起的鼻出血;3、血 液系统检查如出凝血时间、全血细胞计数、凝血 酶原时间测定、毛细血管脆性试验等,可排除血 液系统疾病导致的出血。 ;【急救处理原则】 先止血,再查病因,然后针对病因进行治疗及预 防再出血。 【急救接诊方案】 1、体位:患者应取坐位或半卧位休息,如有休克表现者应取平卧位,并及时行抗休克治疗 。 2、预估失血量:若出???在500ml左右时,可出现口渴、头晕、全身乏力、面色苍白、血压下降等;若出血在500~1000ml左右时,可出现胸闷、心跳加快、出冷汗、面色苍白、血压下降、脉速无力等表现。 ;3、积极安慰患者,同时遵医嘱给予其镇静剂 止血剂。 4、检查出血部位,给予其简易止血法先行止 血:予1%麻黄碱生理盐水棉片或0.1%肾上腺素 棉片放于出血部位再紧压鼻翼,既可及时止血 又便于查找出血点。冷敷鼻部、前额及颈部。 【常用止血方法】 指压止血法;硝酸银、高频电刀、微波或激光 烧灼法;前鼻孔填塞法(凡士林纱条、明胶 海绵等);后鼻孔填塞法;气囊或水囊压迫止 血法;血管结扎、血管栓塞法等(用于严重出 血者)。;简易止血法;前鼻孔填塞法;后鼻孔填塞法;【护理诊断与措施】 (一)焦虑 与鼻出血有关 1、热情接待和安慰病人及其家属,嘱其尽量放 松心情,安心接受治疗,遵医嘱给予镇静剂。 2、在实施治疗前,应向病人交代注意事项、目 的、治疗意义等,以解除其紧张焦虑心理。 (二)潜在并发症 再次鼻出血、失血性休克 1、患者取坐位或半卧位,疑有休克者取平卧头 低位,并保持环境安静,以利于病人休息。 2、观察并记录血压、脉博及出血等情况,鼻腔 填塞者应观察咽后壁有无血液流下,填塞物有 无松动。 ;3、遵医嘱:应用止血剂、维生素C、维生素 K、维生素P、输液或输血等。 4、了解出血原因,积极治疗原发病。对长期 反复鼻出血者,应纠正贫血。 5、指导病人简易止血方法:1)指压止血法: 用手指用力将鼻翼压向鼻中隔,时间10~15分 钟。2)冷敷或冰敷鼻部、前额及后颈。 6、指导病人自我护理:1)多食蔬菜水果,保 持大便通畅,以防诱发再次出血。2)培养个 人良好的卫生习惯,勿用手常挖鼻,切忌用力 捏鼻。3)填塞期间勿剧烈活动及避免打喷嚔, 活动时动作应轻柔。 ;(三)感知改变:嗅觉减退 1、双侧鼻腔填塞者应加强口腔护理,口唇涂石 蜡油或敷以湿纱布,多饮水或含服喉片。 2、遵医嘱给予抗生素治疗,注意观察有无中耳 炎、鼻窦炎等并发症发生。 3、鼻腔前部填塞应于24~48小时内分次取出 ,后鼻孔填塞应于48~72小时内分次取出,碘 仿纱条可适当延长留置时间。;思考题: 一、填空题: 1、青少年鼻出血的好发部位是( ), 中老年人鼻出血的好发部位是( )。 2、出血量达500ml时,患者可出现( )、 ( )、( )、( )等症 状。 二、简答题: 1、

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    • 内容提供方:gz2018gz
    • 审核时间:2018-07-02
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