抗高血压药20110926课件.ppt

高血压病的药物治疗pharmacological treatment of hypertension;高血压概念; 世界卫生组织规定高血压的诊断标准 成人静息时: 收缩压≥140mmHg（18.7kPa） 舒张压≥90mmHg（12.0kPa）;高血压概念;Diagnosis;级别;高血压分类;第一章 高血压病的流行病学第二章??高血压病的治疗第三章 高血压药物应用原则第四章 高血压治疗的新概念?;Bertram G. Katzung, MD, PhDProfessor EmeritusDepartment of Cellular Molecular PharmacologyUniversity of California, San Francisco ;第一章 高血压病的流行病学;一、高血压的现状与流行趋势;一、高血压的现状与流行趋势; 为了迎接这一严峻挑战，更新知识，进一步提高高血压防治的科技含量，卫生部、中国高血压联盟组织国内行政管理、预防医学、心血管、肾脏、内分泌和妇产科专家，共同讨论、总结、分析近年来国际、国内高血压病的防治经验及流行病学、; 大规模临床试验的科研成果，参考《1999 WHO/ISH 高血压处理指南》和《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告》，撰写《中国高血压防治指南》，对我国的高血压病诊断、治疗标准进行自1959年以来的第五次全面修改。;目的是根据我国当前的条件和国际上的共识，指导内科 及心血管病专业医生防治高血压病。高血压患者的心血 管病危险是多因素的，因此，高血压的治疗还应包括影 响高血压患者的其它危险因素的治疗。虽然严重高血压 造成的死亡率和罹患率最高，但人群中轻、中度高血压 的影响面最广，故防治应以此为重点。　　;在高血压的诊断和分层方面，本指南采纳了《1999年 WHO/ISH指南》的标准，使我国的高血压防治既根据自己的条件和经验又与国际接轨。 高血压是多因素疾病，临床治疗中应根据病人的临床表现、遗传、社会和个性背景，因人而异地作最佳选择。本指南仅供原则性指导，非指令性规定。;第一章 高血压病的流行病学;第一章 高血压病的流行病学;高血压发病率 发病率系指原无高血压病的人群在特定时间段内发生高血压的比率; NCCD; NCCD; 我国城市居民主要疾病死亡率变化 ;Epidemiologic studies indicate that the risks of damage to kidney, heart, and brain are directly related to the extent of blood pressure elevation. Even mild hypertension (blood pressure 140/90 mm Hg) increases the risk of eventual end organ damage. ;中国35-64岁 人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR);我国高血压的负担;患病率高、致残率高、致死率高;我国高血压防治的主要任务;高血压发病的危险因素;造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素 (WHO) 归因危险度）;我国2亿高血压患者应就诊区域分布； 90%应分布在城镇社区和乡村。 基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场，基层医生是防治高血压的主力军。;第一章 高血压病的流行病学;三、高血压的发病机理;cardiac output, CO ;神经调节; 包括： 血管内皮L-精氨酸-NO途径 血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统 血管平滑肌细胞内的离子浓度;Therapeutic implications;Robust evidence from multiple controlled trials indicates that pharmacological treatment of hypertensive patients will reduce morbidity, disability, and mortality from cardiovascular disease. ;第二章 高血压治疗高血压非药物治疗; 坚持预防为主 非药物治疗有轻度降压作用 具体内容： 合理膳食 限盐少脂 适量运动 控制体重 戒烟限酒 心理平衡 ;一、肾素—血管紧张素抑制药 1、ACE抑制药：captopril 2、AT1受体阻断药：losartan 3、肾素抑制药： re