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分析甲状腺手术并发症诊治 　　【摘要】目的研究分析对于甲状腺手术后的并发症的诊治方法和预防措施。方法选取216例有过甲状腺手术经历的患者，统计这些患者在甲状腺手术后出现低钙血症、术后出血、甲状腺功能减退等并发症的发生率，并提出相应的治疗方案。结果216例的抽样患者中有27例患者出现了术后并发症，发生率占到13%。结论加强对甲状腺术后并发症的预防和诊治，认真仔细的对待每例甲状腺手术，是保证甲状腺手术有效性的最直接途径。 　　【关键词】甲状腺手术；术后并发症 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.250文章编号：1004-7484（2013-10-5770-02 　　甲状腺术后出现相应的并发症是一种常见的现象，这不仅给很多患者的生活带来烦扰、影响患者的生活质量，而且由于并发症的发生，使得医患关系出现紧张的局面，医院常常遭到患者和患者家属的投诉。随着医学技术的发展和进步，并发症的发生率有所改善，但是甲状腺术后产生严重并发症的现象的还是时有发生。如何有效的避免并发症的发生以及分析治疗甲状腺术后并发症应引起医院的关注，这样才能保证甲状腺手术的治疗效果。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料选取我院2007――2012年216例有过甲状腺手术经历的患者，其中男118例，女98例。年龄23-75岁，平均年龄为46.5岁。患有甲状腺腺瘤的有156例，结节性甲状腺肿20例，甲状腺癌10例，甲状腺功能亢进症30例。这些患者当中，在经过甲状腺手术后出现并发症的患者有27例，发生率为13%，主要并发症包括低钙血症患者5例，术后出血患者6例，甲状旁腺功能衰退患者7例，喉上神经损伤患者3例，喉返神经损伤患者6例。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1低钙血症的诊治低钙血症分为暂时性低钙和永久性低钙，暂时性低钙的病发原因主要是甲状腺术后出现供血障碍而导致功能性休克，可以通过对不同钙元素治疗；而永久性的低钙现象则是由于在手术过程中甲状旁腺被误切导致的，所以医生在手术时需谨慎小心的按照规范行事，分清甲状旁腺和脂肪、淋巴结组织的差别，对于术中切除的组织仔细检查，以防甲状旁腺被误切。一旦发现有误切的情况发生，需立即种植在胸锁乳突肌内。 　　1.2.2术后出血的诊治术后出血是甲状腺术后常见的并发症之一，发现患者有出血的症状时，动脉出血的患者应即刻送往手术室，拆除缝合线减少血管的压力，清除淤血并进行止血。静脉出血的患者则需要在气管插管的帮助下进行血肿的清除工作。 　　1.2.3甲状旁腺功能衰退的诊治甲状旁腺功能衰退早期的主要表现症状是头痛、四肢无力、胸闷、肌肉抖动等现象，甲状旁在损伤的情况下会导致人体出现缺钙的现象，所以诊断是否有甲状旁腺的损伤应该在术后进行血清钙的检测。静止期行Chvostek试验，常可出现Chvostek征，I、II、III阳性和束臂试验Trousseau征阳性。查血钙已低于2.0mmolL（正常值2.1-2.55mmolL，静脉补给10%葡萄糖酸钙10ml，2-3次d；口服碳酸氢钙2-4gd。 　　1.2.4喉上神经损伤的诊治喉上神经损伤是指喉内内侧支的损坏，侧粘膜损伤感觉丧失，致使食物容易进入到呼吸管道，引起患者呛咳，这种并发症没有很严重的后果，1至2周内就会恢复正常。 　　1.2.5喉返神经损伤的诊治喉返神经损伤属于甲状腺术后并发症中最严重的一种并发症，它严重影响了患者的正常生活，致使患者出现胸闷、呼吸不通畅、声音嘶哑等现象。这是由于在手术时对喉返神经过度的损伤，例如过度牵拉、挫伤、结扎、切断等行为都会给喉返神经造成永久性的损伤，难以治愈。所以在手术时要严格的预防对喉返神经的损伤。 　　2结果 　　对216例甲状腺患者进行分析诊断，出现并发症的患者有27例，总发生率为13%，其中低钙血症患者5例，术后出血患者6例，甲状旁腺功能衰退患者7例，喉上神经损伤患者3例，喉返神经损伤患者6例。大部分的并发症为轻度病症，经过简单的治疗可以在较短的时间内恢复，而像喉返神经损伤类的并发症则是较为严重的，治愈效果不显著，见表1。 　　3讨论 　　目前，治疗甲状腺疾病的行之有效的方法当属外科手术，手术可以在较短的时间内成功治疗甲状腺疾病，但是由于医院环境、医疗设施、医务人员等各方面的情况和水平都不相同，导致甲状腺手术的术后并发症的发生率一直没有得到较大的改善，这不仅危害到了患者的生命健康，更是给医患关系带来了巨大的压力，医疗纠纷不断。所以，在进行甲状腺手术治疗时，需要十分了解颈部的解剖技巧，避免对颈部组织的创新性损坏。为了更好地保护发音能力，手术中尽量不要进行人体的全身麻醉。除了在手术技巧方面的改进之外，医护人员的职业道德同样也是非常的重要的，在手术中保持一个谨慎、仔细的态度是进行手术的基本原则，做好每个小细节，保证手术