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二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病体会 　　【摘要】 目的：对2型糖尿病患者使用二甲双胍联合胰岛素治疗的效果进行探讨。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2011年12月接收的78例2型糖尿病患者，随机分成治疗组和对照组，各39例。对照组患者使用单纯的胰岛素进行治疗，治疗组使用二甲双胍联合胰岛素进行治疗，并对两组的临床疗效进行对比和观察。结果：通过两个月的治疗，两组患者FBG、2 h PGB、HbA1c都有所降低，和治疗前比较，差异有统计学意义（P　　【关键词】 2型糖尿病； 二甲双胍； 胰岛素 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0034-02 　　临床上把成人发病型糖尿病称为2型糖尿病，通常在中年以后发病。在糖尿病患者中，2型糖尿病者居多。2型糖尿病患者并非没有产生胰岛素的功能，只是作用效果差而已。此类患者在使用胰岛素对血糖进行控制时，经常遇到一些比较棘手的问题，例如药物使用量较大、患者对药物易产生依赖性以及治疗后患者体重增加等[1]。在临床治疗上，二甲双胍是当前广泛使用的一种口服药物，它不但具有比较强的敏感度，还能让患者体重略有减轻。本研究对2型糖尿病患者使用二甲双胍联合胰岛素治疗，取得了比较满意的效果，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选用笔者所在医院2010年1月-2011年12月接收的78例2型糖尿病患者，其中男40例，女38例，年龄36～75岁，平均（53.4±5.5）岁。所有患者病情均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，而且空腹血糖大于13.9 mmol/L，和餐后血糖大于16.7 mmol/L情况均可以接受胰岛素治疗，并无二甲双胍禁忌证，将有严重肝、肾、心等损坏和糖尿病急性并发症的患者进行排除。将78例患者随机分成治疗组和对照组，各39例，两组患者年龄、性别、体重、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者在入院后都进行与糖尿病有关的基础知识宣教，并合理安排其饮食，指导患者进行适度的身体锻炼再进行治疗。治疗方法分别如下，（1）对照组：在用餐15 min前注射优泌乐25（礼来苏州制药有限公司生产），3次/d，此药不能采用静脉输注方式给药，要轮流变换注射部位，同一部位1个月内不能使用多次。（2）治疗组：在对照组治疗方法的基础上，加上二甲双胍0.25～0.5 g，3次/d，直到让患者的血糖达到正常水平为止，即空腹血糖在7.0 mmol/L以下，而餐后2 h的血糖10.0 mmol/L以下。在使用过程中，要按照患者血糖变化情况合理使用药物，而且均在每天空腹时和三餐后2 h测患者的血糖。全部患者都在笔者所在科室进行两个月的随访，后重新复查HbA1c及BMI，并对每项指标进行治疗前和治疗后的对比，分析变化情况。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 11.0统计学软件对获得的数据进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05），见表1。 　　表1 两组患者BMI、FBG、2 h PGB、HbA1c治疗前后的比较 　　组别 时间 BMI 　　（kg/m2） FPG 　　（mmol/L） 2 h PGB 　　（mmol/L） HbA1c 　　（%） 　　治疗组 　　（n=39） 治疗前 23.37±0.89 10.45±1.09 13.12±1.18 8.56±0.65 　　治疗后 23.98±0.95 6.67±0.42 7.72±0.73 7.05±0.38 　　对照组 　　（n=39） 治疗前 23.38±1.19 10.08±0.95 10.09±0.93 9.08±0.89 　　治疗后 25.13±1.08 7.56±0.55 9.08±0.62 8.78±0.45 　　2.2 两组胰岛素用量及低血糖发生频率对比 　　两组患者通过两个月时间的治疗，血糖控制均达标，但对照组使用胰岛素的量明显大于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　在临床上，2型糖尿病是一种发展迅速，给患者身体带来了很大危害的代谢性疾病，具有比较高的发病率和死亡率。2型糖尿病患者不仅有胰岛素抵抗，而且还有胰岛素分泌不足。通过临床研究显示，胰岛素抵抗是引发2型糖尿病的主要病理生理机制，只有找到缓解胰岛素抵抗的药物，尽量将血糖控制在合理水平才能减少大血管和微血管并发症的发生，才能有效治疗2型糖尿病，才能改善患者的生存质量，延长生存时间。因此，为了有效控制血糖，就必须使用胰岛素药物进行治疗，但在治疗时发现，有些患者体内具有胰岛素抵抗，而且敏感度不强，要增加药物使用量才行。但增加了药量又会让胰岛素血症加重，让患者体重增加[2]。因