二甲双胍联合达英35治疗多囊卵巢综合征治疗效果临床观察.docVIP

二甲双胍联合达英35治疗多囊卵巢综合征治疗效果临床观察 　　【摘要】目的观察二甲双胍联合达英35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）并胰岛素抵抗患者临床效果。方法选取40例多囊卵巢综合征（PCOS）并胰岛素抵抗患者，随即分为2组，分别使用达英35、二甲双胍联合达英35 治疗6 个月，分析比较其治疗前后临床症状及内分泌生化指标的变化。结果两组患者治疗后与治疗前比较， 在体重指数（BM I）、腰围与臀围比（WHR）、卵泡刺激素（FSH）方面无明显差异； 达英35 组治疗后睾酮（T）、黄体生成素（LH）、空腹血糖/空腹胰岛素（GIR）明显降低及性激素结合蛋白（SHBG）显著升高（P　　【关键词】多囊卵巢综合征； 二甲双胍；达英35；胰岛素抵抗； 高雄激素 　　多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS） 是青春期及生育年龄妇女生殖功能障碍和代谢异常的常见内分泌疾疾病，发病率为5%～10%[1，2]，在全球有着庞大的患者群，其主要特征是高雄激素血症及长期无排卵、胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症， 临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮等。PCOS不仅影响女性生殖内分泌功能，而且易并发严重的远期并发症，如2型糖尿病、高脂血症、心血管疾病、子宫内膜癌等，严重影响女性的身心健康[3]。因此PCOS 是一组涉及多系统的慢性内分泌紊乱，准确诊断PCOS、早期有效干预治疗至关重要，降低雄激素及高胰岛素血症已经成为治疗PCOS 的关键。 　　本研究通过选取40 例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者，分别使用达英35、二甲双胍联合达英35 治疗6 个月，对患者治疗前后的临床症状及内分泌生化指标进行观察与分析，评价二甲双胍联合达英35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效及机制。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2011年1月至2012年4月就诊于内分泌门诊的PCOS患者40例，年龄21～35岁，平均（21.42±1.35）岁，纳入标准：①采用参照美国NIH 推荐的PCOS 的诊断标准，具备下列3项中2 项即可成立[4]，①稀发排卵或不排卵。②临床或生化高雄激素表现。③卵巢多囊性改变：超声显示一侧或双侧卵巢直径2 ～ 9 mm 的卵泡≥ 12 个和（或）卵巢体积≥ 10 ml。除外先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。②胰岛素抵抗（IR）：空腹血糖/ 空腹胰岛素≤ 4.5。③多毛：FG 评分≥ 7 分。④肥胖：体重指数（BMI）≥ 25 kg/m2。所有患者血清泌乳素水平、甲状腺功能水平均正常，最近3 个月内未用过激素类药物和对胰岛素有影响的药物，肝肾功能正常。 　　1.2方法将40例研究对象随机分为2 组：达英35组20 例，自月经第5天或黄体酮撤药性出血第5 天开始服药， 每晚1片， 连服21 d， 停药后月经来潮第5天开始下一个疗程， 共6个周期。联合用药组20例， 达英35， 用法与剂量同单药组，自月经第5天起同时服用二甲双胍（格华止），850 mg/次， 2次/d，饭中服用连续观察6个周期。 　　1.3评价指标本次评价指标主要包括： BMI、WHR、T、 SH BG、FSH、 LH、CRP、IGF1、 TG、FBG、FINS、GIR等。 　　1.4测定方法用药期间每月随诊1 次，记录疗程中任何副反应及月经情况，基础体温。观察所有患者用药前后痤疮、多毛、BMI、WHR变化。所有患者于月经周期第3 天空腹抽取静脉血（若为闭经患者，抽血日期不限），检测治疗前后检测FSH、LH、T、SHBG、IGF1、CRP、 TG、 FBG、 FINS等。 　　1.5统计学方法计量资料用均数±标准差表示，治疗前后均数比较用t检验，P 　　表3治疗前后FBG、FINS、GIR、TG、IGF1及CRP比较（x±s） 　　评价指标达英35组联合用药组治疗前治疗后治疗前治疗后FBG（mmol/L）6.12±0.536.17±0.126.13±0.564.76±0.41*FINS（mIU/L）22.76±4.3132.22±4.13*23.14±4.2512.72±3.66*IGF1（ng/ml）462±15482±17471±16351±17*TG（mmol/L）1.50±0.311.49±0.261.42±0.351.29±0.31*GIR（mg.L/dl.mn）4.40±0.452.78±0.37*4.42±0.476.52±0.31*CRP（mg/L）3.11±1.143.15±1.103.14±1.121.95±0.52*注：*表示治疗前后比较经t检验，P 　　[4]Carmina E. Diagnosis of polycystic ovary syndrome：from NIH criteri