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原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平相关性研究 　　【摘要】 目的：研究原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性。方法：选取2008年9月-2012年10月本院收治的原发性高血压患者120例，按分期情况分成三组，并予以治疗，治疗结果以临床疗效评价。并结合检测指标划定血尿酸异常的标准值，将患者分成高尿酸组和尿酸正常组，比较分析两组血尿酸与收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、超敏C反应蛋（CRP）的相关性。结果：Ⅰ组治疗有效率95.0%，Ⅱ组82.5%、Ⅲ组47.5%，三组比较差异有统计学意义（P426 μmol/L定为血尿酸异常的标准值。治疗后三组患者分别分成高尿酸组和尿酸正常组。Ⅰ期高尿酸组与尿酸正常组比较，除LDL-C水平比较差异无统计学意义（P0.05）外，收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP比较差异均有统计学意义（P0.05）。Ⅱ期、Ⅲ期高尿酸组和尿酸正常组比较，收缩压、舒张压、TC、LDL-C、HDL-C、CRP检测结果比较差异均有统计学意义（P　　【关键词】 原发性高血压； 血尿酸； 血压； 总胆固醇； 低密度脂蛋白； 高密度脂蛋白； 超敏C反应蛋白 　　原发性高血压是临床常见的一种心血管疾病，也是影响其他心血管疾病，如冠心病、心律失常等的危险因素之一[1]。尿酸是在人体由嘌呤类化合物代谢的最终产物，血尿酸受到食物因素、体内嘌呤类化合物合成障碍、肾脏尿酸排出量减少等因素的影响。有大量研究表明血尿酸和原发性高血压有重要联系[2]，因此受到了医疗研究者的广泛关注。但两者是否有联系始终未有定论，笔者选取了在本院收治且符合标准的原发性高血压患者120例，旨在分析研究原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性，及血尿酸水平与通过尿酸正常与尿酸异常组的配对比较观察两组血压、血脂、血脂蛋白、超敏C反应蛋白的差异，分析血尿酸水平对原发性高血压进展、预后的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取从2008年9月-2012年10月本院收治的原发性高血压患者120例。按照高血压病临床分期标准（1979年我国修订）及临床症状与体征，将高血压患者分成三组：（1）Ⅰ期组40例，其中男22例，女18例，年龄（64.3±12.6）岁。血压达高血压诊断水平，舒张压大部分时间波动在12.0～13.3 kPa（90～100 mm Hg）之间，静息时能恢复正常，无心脏、脑、肾临床并发症的表现。（2）Ⅱ期组40例，其中男26例，女14例，年龄（61.7±11.2）岁。血压达到高血压确诊水平，舒张压超过13.3 kPa（100 mm Hg），静息时不能降至正常，并有下列各项中的一项者：①蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高；②眼底检查，有颅底动脉普遍或局部变窄；③X线检查，心电图或超声心动图检查，有左心室肥大。（3）Ⅲ期组40例，其中男20例，女20例，年龄（65.0±13.8）岁。明确确诊高血压，舒张压超过14.7～16.0 kPa 　　（110～120 mm Hg），并有下列各项中一项者：①眼底出血或渗出，有或无视乳头水肿；②脑血管意外或高血压脑病；③肾功能衰竭；④左心衰竭。 　　1.2 原发性高血压患者诊断与入选标准 （1）收缩压≥140 mm Hg（21.3 kPa）或舒张压≥90 mm Hg（12.6 kPa）； 　　（2）临床表现：早期无症状，紧张、情绪激动、劳累后血压稍可升高。血压升高时有头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、注意力不集中等；（3）停用其他抗高血压治疗的药物一周；（4）未服用干扰血尿酸水平的药物与食物；（5）未使用激素类药物；（6）均签署了知情同意书。 　　1.3 排除标准 （1）有严重心脏病和脑血管意外者；（2）有糖尿病酮体中毒者；（3）严重肝、肾功能不全者；（4）继发性高血压；（5）精神病患者；（6）伴癌症患者；（7）孕妇、哺乳期妇女。 　　1.4 剔除病例 （1）试验中途病情恶化；（2）改用其他治疗方法；（3）不配合或不能完成试验者。 　　1.5 记录参数 入选者的记录参数包括：（1）定期测血压（包括单纯性收缩期或舒张期）；记录患者年龄性别、病程、个人史、家族史、脑卒中家族史以及服药情况。（2）作血清胆固醇、甘油三脂、心电图、血糖、血常规、尿常规及跟底检查。 　　1.6 治疗方法 　　1.6.1 服药方法 早晨8点服用比索洛尔，2.5 mg/d，根据血压的变化情况，进行药物递增，每两周增加2.5 mg，最大药量为10.0 mg/d，联合依那普利10 mg/d，早餐前30 min服药，根据不同期患者调整剂量与治疗时间，患者均予低盐，低脂、低糖、清淡饮食。 　　1.6.2 康复方法 （1）适当锻炼：每晨8时30分，音乐操放松训练30 min[3]，以微出汗、心率