参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床分析.docVIP

参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床分析 　　[摘要] 目的 观察参芪扶正注射液联合FOLFOX4治疗晚期胃癌的疗效及其不良反应。 方法 选取2009年1月～2012年6月在上海市奉贤中心医院就诊的Ⅲ～Ⅳ期初治晚期胃癌患者70例，将患者随机分为观察组和对照组，两组均为35例。对照组予以FOLFOX4方案治疗，观察组在对照组的基础上予以参芪扶正注射液治疗。观察两组治疗前后白细胞（WBC）、淋巴细胞（Lym）、血小板计数（PLT）和生存质量评分的变化及其疗效。 结果 观察组的近期疾病控制率为88.57%，生活质量改善率为71.43%，而对照组分别为65.71%和42.86%，观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 参芪扶正注射液；化疗；晚期胃癌；疗效 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0099-03 　　胃癌为常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是早期胃癌的主要治疗手段[1]。但由于胃癌发病较为隐匿，大多数患者确诊时胃癌已为晚期，失去手术治疗的机会。而化疗成为晚期胃癌治疗的主要手段，但化疗药物杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的正常细胞也具有杀伤作用，并且具有较强的不良反应[2]。中西医结合治疗晚期胃癌已经成为具有我国特色的治疗方案，本研究选择参芪扶正注射液灵和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌取得了较好的疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年1月～2012年6月在上海市奉贤中心医院就诊的Ⅲ、Ⅳ期初治晚期胃癌患者70例，将患者随机分为观察组和对照组，两组均为35例。均经影像学、病理组织学检查确诊为晚期胃癌；预计生存期3个月；无心、肝、肺等重要器官功能异常，Karnofsky评分≥70分；均知情同意。其中观察组男17例，女18例；年龄50～85岁，平均（65.43±7.83）岁；病理类型：低分化腺癌8例，中分化腺癌10例，高分化腺癌7例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌3例，其他类型2例；临床分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期21例。对照组男18例，女17例；年龄55～80岁，平均（64.98±8.32）岁；病理类型：低分化腺癌7例，中分化腺癌11例，高分化腺癌8例，黏液腺癌4例，印戒细胞癌4例，其他类型1例；临床分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期19例。所有患者知情同意并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会通过。两组患者性别、年龄、病理类型和肿瘤分期等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组予以FOLFOX4治疗方案：奥沙利铂（OXA）85 mg/m2，d1，静脉滴注2 h；亚叶酸钙（FOL）200 mg/m2，第1～2天静脉滴注2 h后，推注氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2；氟尿嘧啶600 mg/（m2?d），第1～2天持续静脉泵输注22 h。每2周为1个周期，同时给予保肝、护胃、水化及碱化等处理。观察组在对照组治疗的基础上予以参芪扶正注射液250 mL静脉滴注，1次/d，14 d为1个周期。于8周4个疗程后做疗效评价。 　　1.3 观察指标 　　观察两组治疗前后白细胞（WBC）、淋巴细胞（Lym）、血小板计数（PLT）和生存质量。采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生命质量测定量表EORTC QLQ-STO22对患者进行生存质量评价。 　　1.4 疗效评价标准 　　按照WHO实体瘤近期疗效评价标准[2]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。疾病控制率（%）=（CR+PR+SD）/总例数×100%。以Kamofsky评分标准[2]判定生活质量：治疗后较治疗前增加10分者为改善；治疗后较治疗前增加或减少10分者为下降。疾病改善率=改善例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 15.0软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验。计数资料用率表示，组间比较用χ2检验。以P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　胃癌是我国发病率最高的消化道恶性肿瘤，且早期发现较为困难，一旦确诊多为进展期胃癌，术后5年生存率较低（20%～50%）。手术切除是目前唯一可能根治胃癌的治疗方法，但仅限于病变较早的Ⅰ～Ⅱ期胃癌。在晚期胃癌的综合治疗中，联合化疗占有主要地位[3]。FOLFOX4方案是以奥沙利铂、亚叶酸钙及5-FU为主的经典综合化疗方案，广泛应用在晚期胃癌的治疗中，是胃肠道肿瘤的基础化疗方案之一，其疗效和耐受性较好[4]。化疗在抑制和杀伤胃癌细胞的同时，也会杀伤正常细胞而引起骨髓抑制及胃肠道反应等不良反应，同时还抑制机体免疫功能，有患者由于不能耐受强烈的副作用而终止治疗[5-6]。因此，寻找增效减毒的