口服米非司酮配伍米索前列醇用于中妊引产临床观察与护理.docVIP

口服米非司酮配伍米索前列醇用于中妊引产临床观察与护理 　　【摘要】目的通过观察168例采用口服米非同酮伍米索前列醇，探讨新的12周-24周妊娠引产方法。方法将168例因各种原因终止12-24周妊娠的患者随机分成两组，实验组84例，应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，对照组84例应用利凡诺引产，从产程长短、疼痛程度、出血量、发烧率四个方面进行比较。结果两组比较，非米司酮组产程明显缩短，疼痛程度明显减轻，出血量实验组明显低于对照组，发烧率明显降低。结论米非司酮配伍米索前列醇终止12-24周妊娠效果肯定，值得推广应用。 　　【关键词】米非司酮；米索前列醇：12-24周妊娠引产 　　近年妊娠中期（12-24周）因某种原因需要终止妊娠者行中妊引产术。中期妊娠引产病人一般因某种疾病或其它一些社会因素、家庭因素而不能继续妊娠，因而心情非常复杂，加之对手术的恐惧和担心，可产生各种的消极情绪，为减轻中妊引产的痛苦，寻求一种更为简便安全、有效的中妊引产方法，自2006年7月――2008年1月，我们应用米非司酮配伍米索前列醇终止12-24周的妊娠84例，取得良好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择自2006年7月――2008年1月，因各种原因来我院要求终止12-24周妊娠的患者168例，随机分成两组，实验组84例，应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，对照组84例应用利凡诺引产，两组均非疤痕子宫、年龄、孕周、孕次均无显著差别，血常规、尿常规、肝、肾功能、凝血四项，心电图、B超声波均正常，妇科检查无阴道炎，子宫增大均符合停经月份，无药物禁忌证。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组术前排空膀胱，取利凡诺儿100mg经腹羊膜腔注射。实验组：口服米非司酮，每次50mg每8小时一次，每天服三次，均于空腹时或进食2小时后服用，服用后再禁食1小时，共服二天300mg，第三天孕16周以前者于阴道后穹隆处一次性放置米索前列醇0.6mg。孕16周-24周者先于阴道后穹隆放0.2mg米索前列醇，无过敏反应及强直性子宫收缩半小时后再放米索前列醇0.2mg在阴道后穹隆处，每3-6小时可重复放米索前列醇0.2mg一次，直至引产成功，每日总量不超过1.2-1.8mg。 　　1.2.2疼痛程度分级[1]Ⅰ级：无痛或稍不适感，活动自如，无汗或有微汗；Ⅱ级：轻微疼痛可以忍受，出微汗；Ⅲ级：中度疼痛，难以忍受，辗转不安，合作欠佳，出汗伴肢体冷；Ⅳ级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，出冷汗，肢体冷。 　　1.2.3统计学方法两样本观察例数相同，采用样本率之间的直接比较。 　　2护理 　　2.1心理护理中期引产病人一般因某种疾病或某些社会、家庭原因而不能继续妊娠，因而心情非常复杂，加之对手术的恐惧和担心，可产生各种各样的消极情绪。服药前护士要了解病人的心理活动及不良情绪，有针对性地进行心理护理，讲解中期妊娠引产术的方法与可能出现的问题，消除病人的思想及心理顾虑，达到有效的心理护理。 　　2.2用药后的观察用药后，注意患者阴道流血的时间，出血量，出血量过多，即及时通知医生，做出相应处理。注意体温、脉搏、呼吸变化、以及恶心、腹泻、头晕、腹痛、发热等药物不良反应，必要时做好相应的护理和治疗工作。 　　2.3不良反应的护理我们在安慰孕妇的同时，及时清理污物，更换床单衣物，并注意保暖，嘱其多喝热水，多进高蛋白，高维生素，高热量食物，对严重呕吐或腹泻者，采用补液疗法。 　　2.4阴道流血时护理定时检查阴道流血情况记录出血量。发现出血多的及时告医生。 　　2.5告知服药的注意事项首先必须按时服药，不能漏服，服药期间不同时服用吲哚美平、阿斯匹林、镇静药及广普抗生素。其次用药者开始阴道流血后，大小便应用便器，便于观察。 　　2.6定时随诊1周后随访：重点了解胎儿排出，患者离院后阴道流血情况，如：清宫术后患者阴道流血持续未止，出血比平时月经量多者，应作超声波检查[2]。确诊为不全流产者，进行再次清宫术。刮宫组织应送病理检查。如出血不多，可根据临床情况，继续观察，观察期间有活动性出血或持续大出血，应及时处理。产后6周随访，作引产效果评定和了解月经恢复情况。 　　3结果 　　我们从产程的长短、疼痛程度、出血量、发烧率四个方面进行比较。 　　3.1产程对照组从宫缩开始到排出胎儿最短10小时，最长46小时，其中10小时1例，10-15小时46例，15-20小时35例，46小时1例，平均14.8小时。实验组最短3小时，最长10小时，其中3小时9例，3-6小时28例，6-8小时32例，8-10小时15例，平均总产程6.1小时。 　　3.2病人疼痛程度实验组无Ⅰ级，Ⅱ级53例，Ⅲ级31例，无Ⅳ。对照组无Ⅰ、Ⅱ级、Ⅲ级58例，Ⅳ级26例。两组比较差异显著，详见表1。 　　3.3出血量实验组低于100