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城市成批伤员院内紧急救治实际应对与处置 　　【摘要】 目的 明确有序的紧急救治程序，提高医护人员的应急能力，完善医院的急救体系。 方法 通过对2012年6月17日至2013年7月13日我科接诊成批伤员30起，共184例紧急救治经验的总结与分析。 结果 缩短预检分诊时间，抢救秩序忙而不乱，成批伤员得到及时有效的救治和护理。 结论 加强急诊医护人员的培训，完善的急救体系及紧急救治程序，合理的调度指挥，能够使成批伤员得到合理的安排和分流，并得到及时有效的救治，忙而不乱，有效提高抢救效率和抢救成功率。 　　【关键词】 成批伤员；院内；紧急救治 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.236 文章编号：1004-7484（2014）-03-1384-02 　　城里的成批伤主要来自于交通事故、工伤事故、烧伤、食物中毒等，且我院急诊成批伤的接诊量呈上升趋势。成批伤通常为一种或一种以上致伤因素同时造成3个人次以上的伤员[1]。其特征为在同一时间出现伤情，数量多、伤情复杂、抢救难度大、社会影响大等[2]。怎样在最短时间内使大批伤员进行及时分流，妥善救治，得到有效的治疗至关重要。对我院急诊科人员配置、物资准备、病情评估、抢救效率及后期治疗提出了更高的要求。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2012年6月17日至2013年7月13日我科接诊成批伤员30起，共184人，其中交通事故18起，殴打刀砍伤4起，食物中毒2起，其他6起。其中男83人，年龄3-82岁；女60人，年龄14-78岁，颅脑伤21人，胸腹部伤16人，四肢伤27人，颈椎伤3人，多发伤32人，食物中毒14人，废气火灾烟雾吸入9人，其他61人。 　　1.2 方法 　　1.2.1 成批伤员的急救过程 　　1.2.1.1 立即启动应急预案 急诊科护士接到有批量伤员的呼救电话后，询问伤员的数量及伤情。立即启动应急预案，通知护士长-科护士长-科主任。科护士长向总值班和护理部报告。在院领导领导下根据成批伤员的人数及伤情，安排好训练有素的救护人员及充足的抢救药品、器械、物品。 　　1.2.1.2 救护人员配置 伤员未到达之前，院领导迅速调配好人员，并分工到组，责任到人。根据本科室的人员的特点，将人员分为4组。分别为指挥组：由高年资、富有工作经验、护师以上级别担任；救护组：由各项急救技术过硬的护士担任；文书组：由工作认真、心细的护士担任；观察组：由有一定工作经验的护士担任[3]。各护理组合理分工，互相配合，以抢救生命为首要职责。各组根据病员人数来调配相应的医护人员。若本科室人员不够时，可向骨科、外科片调配人员。 　　1.2.1.3 抢救物品 救护人员在伤员到达之前，根据伤员的数量、伤情备好充足的急救药品、器材、物品等。我院备有充足的心肺复苏的药物、心电监护仪、呼吸机、吸引器、吸氧装置等。各急救药品、器材、物品均处于备用状态，可及时调配使用。若在特殊情况下，医院内药品、物资设备不够时。医院领导可向其他医疗机构寻求物质设备及药品的支援。 　　1.2.1.4 准确分诊，标识清晰 检伤分类是成批伤员抢救的重要环节，力求简单、迅速、准确。医护人员共同参与分诊、检伤，采用边看、边问、边检查、边分类、边处理、边护送至相应救治区的快速检诊法。根据伤员的呼吸、循环和意识3方面的情况，将伤员分成4类，分别用黑、红、黄、绿四种颜色标识。黑色：代表不可挽救的病人；红色：需要紧急处理的伤员；黄色：可以延迟处理的伤员；绿色：能够走动的伤员。各类病人均做好登记统一佩戴腕带，填好病人的姓名、年龄、性别、诊断、编号。无法了解实际情况时，统一暂用编号代替，此编号直至出院始终保持不变。快而准的分诊是保证伤员伤后“黄金1小时”和“白金10分钟”内获得救治时机的前提。 　　1.2.1.5 积极抢救 根据“先重后轻、先急后缓”的原则对伤员进行救治。①护士按照“一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试”的程序有条不紊地进行处置。②严重伤员开通两条或两条以上的静脉通路，迅速输血、输液，纠正血压，保证呼吸道通畅等综合复苏措施。静脉通路首选静脉留置针，防止患者意识不清，造成外渗、拔管等意外。③积极配合医生对危重患者的抢救，协助医生对伤员的有效救治。④预见性地给予患者导尿、备皮等，使患者尽快得到进一步的治疗。 　　1.2.1.6 妥善安置，安全后送 成批伤伤员在抢救时应安排好伤员的收治及分流。在生命体征稳定后（收缩压保持在90-120mmhg），根据伤情护送至手术室、监护室或病房。护送途中呼吸道通畅，输血补液通道通畅，并严密观察患者的病情变化。病情危重需要严密观察的送入监护室；病情尚可需要进一步治疗的送入病房；需要进一步手术的送入手术室。同时各伤员可能存在紧张、焦虑、恐惧等心里问题，应加强与伤员的沟通，做