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股骨颈骨折22935课件
第二节 股骨颈骨折;解 剖 概 要;解 剖 概 要;解 剖 概 要;;;;;;;病因与分类;按骨折线的部位：
股骨头下骨折：易发生股骨头坏死。
经股骨颈骨折：股骨干发出的滋养动脉升枝受损，可发生股骨头坏死或骨折不愈合。
股骨颈基底骨折：易愈合。;按X线表现分类：
内收骨折： Pauwells角50°，不稳定性骨折。
外展骨折： Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。
常用Pauwells角明确骨折的类型及其稳定性：
Ⅰ型：30°；
Ⅱ型：30°－70°；
Ⅲ型：70°。;按移位程度分类（Garden 分类）：
不完全骨折：
完全骨折：
无移位的完全骨折。
部分移位的完全骨折。
完全移位的完全骨折。
;发 病 机 制;临床表现与诊断;治 疗;长期卧床导致并发症，对年迈体弱者，可能造成致命打击，应以治疗并发症为主。骨折可采用放任方法。;手术疗法：
手术指征：
内收型骨折和有移位的骨折；
65岁以上老年病人的股骨头下型骨折；
青少年股骨颈骨折；
陈旧性骨折不愈合；
股骨头坏死；
合并髋关节骨性关节炎。;手术方法：
闭合复位内固定：
整个操作过程均在C型臂X线监视下进行。术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。
切开复位内固定：植骨。
手法复位失败；
固定不可靠；
青壮年的陈旧性骨折、不愈合。
人工关节置换术：单头，全髋。
对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者。;;;;
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