股骨髓内钉内固定术课件.ppt

Company Logo 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 Company Logo 股骨髓内钉内固定 手术室骨科专业组 Company Logo Contents 手术体位 诊断 解剖 手术配合 麻醉方式 术前准备 手术适应症禁忌症 注意事项 Company Logo 解 剖 股骨位于大腿部，是人体最长的骨，上端以股骨头与髋臼构成髋关节，下端与髌骨、胫骨上端构成膝关节。约为身高的1/4，分为一体两端。 上端有球形的股骨头，与髋臼相关节。头下外侧的狭细部分为股骨颈。颈与体交接处有两个隆起，上外侧的方形隆起为大转子，下内侧的为小转子，都有肌腱附着。大小转子之间，前面有转子间线相连，后面有转子间嵴相连。 股骨体稍微向前凸12~15度，体后有纵行骨嵴称粗线，向上外延续为臀肌粗隆。股骨下端有两个膨大，分别为内侧髁和外侧髁。髁的前面、下面、后面都是光滑的关节面，分别与髌骨和胫骨相关节。两髁之间深窝称髁间窝。内外侧髁侧面最突起处分别为内上髁和外上髁，都是体表可以摸到的骨性标志。 解 剖 1股骨下的收肌结节 2股大肌粗隆 3大转子 4股骨头 5转子间嵴 6转子间线 7股骨下的外侧髁 8小转子 9粗线 10股骨下的内侧髁 11股骨颈 12转子间嵴上方形结节 13螺旋线 14转子窝 解 剖 1股骨头凹 2大转子 3股骨头 4转子间线 5小转子 6股骨颈 7耻骨肌线 8转子间嵴上 方形结节 9股骨体 10螺旋线 11转子窝 解 剖 大腿部的血管神经 1、在大腿周围有股动脉及其分支分布 2、坐骨神经在大腿后方行走 3、在股骨干下1∕3血管神经紧贴骨骼 此处骨折易并发神经血管损伤 诊 断 外伤史 局部肿、痛、淤、活动受限 局部畸形、骨擦感和异常活动 X线摄片可明显诊断 有并发症者伴相应症状及体征 诊断要点 Company Logo 适应症禁忌症 适应症 1.管状骨的骨干骨折；2.长骨干骨折后骨不连；3.长骨干骨折畸形愈合；4.长骨干骨折的骨延长/短缩5.长骨中段的病理骨折；6.?关节融合；7.长骨关节端骨折使用特殊髓内钉（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨髁骨折） 适应症禁忌症 禁忌症 1.髓内钉入口处软组织严重损伤；2.感染（入口处、髓腔、锁定处）3.小儿干骺端骨折；4.多数关节内骨折；  1.?感染；2.脂肪栓塞；3.深静脉血栓形成和肺栓塞；4.成人呼吸窘迫综合征；5.筋膜室综合征；6.神经麻痹；7.神经血管损伤及术中骨折；8.骨折愈合问题：骨折畸形愈合、骨折延迟愈合、骨不连、再骨折；9.关节功能障碍（粘连性关节囊炎、关节屈曲挛缩和关节强直、创伤 性关节炎、移位骨化）；10.内固定失效（内固定断裂、锁钉失败、内固定移位）； 髓内钉内固定并发症 Company Logo 术前准备 体位用 腋枕 方形海绵垫（2-3个） 软枕 托手架 挡板 沙袋 约束带 手术用 手术衣 基础包 盆 骨科包 髓内钉专科器械 骨科电钻 刀片（20#、11#） 吸引器 电刀 1#4#慕丝线 2-0可吸收线 手套 50ml注射器 手术贴膜 电刀清洁片 Company Logo 麻醉及体位 麻醉 椎管内麻醉或全麻 体位 健侧在下，患侧在上。患侧髋关节屈曲 20~30o，轻度内收伸直。 手术配合 巡回配合： 1、术前1天到病房访视病人，向病人介绍手术室的环境及手术时注意事项，消除病人术前焦虑、恐惧心理。 2、术晨在手术室门口接病人，并与病房护士交接病人情况，再次核对病人。 3、建立通畅的静脉通道，协助麻醉，插管后，与第一助手，麻醉师一起摆放体位，并妥善固定。 4、与洗手护士一起清点台上所需器械，物品，并做好记录，连接电刀、吸引器等 手术配合 洗手配合 0.5%活力碘消毒 上至脐与髂前上棘连线下至脚踝 中单一张铺于术侧髋部侧 四张治疗巾铺于切口四周巾钳固定 一次性中单一张铺于术侧髋部侧下方 中单一张铺于术侧髋部侧下方 中单一张铺