精神科护理学承德第五章 精神疾病治疗过程的护理ppt课件.pptVIP

第三节 心理治疗与护理 概念 心理治疗（Psychotherapy）是在治疗师与来访者建立良好关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理学的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程。其目的是消除或缓解来访者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和健康发展。 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * 第五章 　精神疾病治疗过程的护理 Nursing Management in the Therapy of Psychiatric Diseases 第一节精神药物的应用及护理 精神药物（Psychotropic Drugs）是指主要作用于中枢神经系统并影响精神活动的药物。 精神药物种类繁多，虽有不同分类系统，但仍以临床作用分类为主。精神药物主要包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等。 一、抗精神病药物的应用及护理 抗精神病药(Antipsychotric Drugs)是适于在整个精神疾病范围内应用的药物，主要用于治疗精神分裂症及其他精神病性精神障碍 。 （一）分类 典型抗精神病药 非典型抗精神病药 （二）作用机制 抗精神病药物的药理作用较为广泛，它们均不同程度地影响中枢多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-TH）、去甲肾上腺素、乙酰胆碱和组胺等多种神经递质与受体。 （三）临床应用 适应证 适用于各种具有精神病性症状的精神障碍。主要用于治疗精神分裂症、分裂样精神病、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、躁狂发作、有精神病性症状的抑郁症、器质性精神障碍和其他精神障碍。也可作为心境稳定剂用于心境障碍的辅助治疗。 （三）临床应用 禁忌证 有严重过敏史者禁用。严重的心血管疾病、肝脏疾病、造血系统疾病者应避免使用。年老体弱、妊娠早期及有其他严重内脏疾病者应慎用。 用药方法 急性期治疗 维持治疗 （四）不良反应及处理 1．锥体外系反应（Extrapyramidal Symptom,EPS） (1)急性肌张力障碍(Acute Dystonia) (2)静坐不能(Akathisia) (3)类帕金森氏综合征(Pseudo Parkinsonism) （4）迟发性运动障碍(Tardive Dyskinesia，TD) （四）不良反应及处理 恶性综合征(Malignant Syndrome) 恶性综合征是较少见的而严重的不良反应。临床常表现为高热、震颤、肌张力增高，伴有意识障碍、吞咽困难等，死亡率较高。 （四）不良反应及处理 精神方面的不良反应 1、过度镇静与嗜睡 2、精神运动性兴奋 3、抑郁状态 （四）不良反应及处理 癫痫发作 心血管系统不良反应 抗胆碱能不良反应 内分泌和代谢不良反应 血液系统不良反应 其他不良反应 二、抗抑郁药物的应用及护理 抗抑郁药物(Antidepressants)主要是指用于治疗抑郁性精神障碍的药物，它能缓解抑郁情绪并防止复发。二十世纪50年代前主要用电抽搐治疗抑郁症。 作用机制 抗抑郁药的作用机制一般认为主要是通过抑制中枢神经系统神经元5-HT与NA的回收，或通过抑制单胺氧化酶活性，减少单胺类递质的降解，使神经元突触间隙中5-HT与NA的浓度增高，产生抗抑郁作用。 临床应用 1、适应证 抗抑郁药主要用于治疗各种抑郁性 障碍，尤其是伴有自主神经系统症状和体征者，也用于治疗惊恐障碍、强迫症、创伤后应激障碍、躯体形式障碍、厌食症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍等。 2．禁忌证 有严重过敏史者禁用；有严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病者禁用。 3．用药方法 常用的抗抑郁药剂量范围与用法。 二、抗抑郁药物的应用及护理 不良反应及其处理 1．三环类抗抑郁药物不良反应及其处理 2. SSRIs不良反应及其处理 3. 单胺氧化酶抑制剂不良反应及处理 三、抗躁狂药物的应用及护理 抗躁狂药也称为心境稳定剂（Mood Stabilizers），除抗躁狂作用外，对双相情感障碍具有稳定情绪和预防复发的作用。 锂盐 抗癫痫药 三、抗躁狂药物的应用及护理 四、抗焦虑药物的应用及护理 抗焦虑药(Antianxiety Drugs)是主要用于消除或减轻紧张、焦虑、惊恐症状，并能稳定情绪和具有镇静催眠作用的药物。 分类 苯二氮卓类（Benzodiazepine,BDZ） 非苯二氮卓类（Nonbenzodiazepine） 五、精神药物治疗过程的护理 护理评估 现病史 既往史 生理状况 心理状况 社会功能状况 理化检查 五、精神药物治疗过程的护理 护理诊断 不合作