产后出血的观察及处理ppt课件.pptVIP

产后出血的观察及处理 　 深圳市人民医院产科　　　　 陈少平学习目标 掌握：产后出血的观察 熟悉：产后出血的处理 了解：产后出血的病因 定义 　　胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。发生在2小时内者占80%以上。分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。是目前我国产妇死亡的首位原因。发生占分娩总数2%-5%. 一、病因 　　以宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍四类常见，子宫内翻者少见 （一）产后宫缩乏力 　　 占产后出血原因的70～75% ⒈全身性因素 分娩时宫缩乏力，产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭所致 ⒉局部性因素 多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等引起子宫肌纤维过度伸展； 多次分娩而致子宫肌肉退行性变； 妊高征或重度贫血致子宫肌层水肿； 前置胎盘附着的子宫下段收缩不良； 胎盘早剥离而子宫肌层有渗血； 或因子宫肌瘤、子宫发育异常等，影响子宫的收缩、缩复。 3膀胱因素 (二)产道损伤 　　包括会阴、阴道、宫颈及子宫破裂出血 （三）胎盘因素 　　胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血 (四)凝血功能障碍 产科情况 胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障碍 少数由原发性血液疾病 血小板减少症、白血病、再生障碍