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中老年慢性阻塞性肺疾病护理分析 　　[摘要] 目的 探讨中老年慢性阻塞性肺疾病的护理。 方法 选取2012年4～12月在本院治疗慢性阻塞性肺疾病的中老年患者26例，对所有患者进行具体的护理分析。 结果 经住院治疗及精心护理后，所有患者均有所好转并出院回家疗养，出院时体重均增加1～2 kg，无一例患者发生压疮。 结论 对中老年慢性阻塞性肺疾病患者进行有效救治和正确的护理并给予患者正确、适当而且有效的健康指导，可提高患者的生活质量，延长寿命，减轻其对家庭以及社会的负担。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；中老年；护理；并发症 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0123-02 　　慢性阻塞性肺疾病是一种以慢性不可逆性或可逆性气道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全为特征的疾病。此病患者较多，病程长，病死率高，患者生活质量差，目前尚无根治方法，只能依靠临床治疗来缓解，是我国中老年人常见病之一。吸烟、职业以及环境如尘土、化学物质及空气污染等均是可能诱发此病的原因，慢性阻塞性肺疾病已成为影响人们健康的重要疾病之一。为了减少患者的住院次数，提高患者生活质量，笔者对中老年慢性阻塞性肺疾病患者进行了有效的护理以及适当的健康指导，取得了满意的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4～12月在本院治疗慢性阻塞性肺疾病的中老年患者26例，其中，男性17，女性9例，年龄56～82岁，平均每年住院的次数为2～3次，住院天数为15～48 d，所有患者经诊断均为慢性阻塞性肺疾病。在患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期间均存在着低氧血症和肺心病体征。其中有并发呼吸衰竭的患者8例、有自发性气胸的患者5例、有慢性肺源性心脏病的患者3例。 　　1.2 护理分析 　　1.2.1 治疗护理 进行长期氧疗对于中老年慢性阻塞性肺疾病患者具有重要意义：（1）一般吸氧：定期查血气，小幅度调节吸氧的流量。从1 L/min流量开始，24 h连续吸入，不得超过3 L/min，若进行高浓度给氧会使动脉血氧浓度迅速提高，从而导致呼吸抑制。（2）在给氧过程中，要加强巡视，避免发生不必要的危险。如家属或患者自行调节吸氧量，在进行雾化吸入时还要严密观察患者的呼吸，时刻注意有无痰阻、呛咳等情况的发生。（3）通过监测血气，观察患者的心率、呼吸困难程度以及发绀等指标综合判断氧疗效果，每天必须进行15 h的氧疗（包括睡眠时）。（4）吸氧工具以鼻塞和双腔鼻导管为最佳；（5）湿化瓶应每天更换并消毒。（6）对于痰多以及痰阻严重的患者不适宜进行雾化吸入治疗[1]。 　　1.2.2 心理护理 中老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理负担一般比较重，生活上的依赖性也比较强。医护人员在护理时要特别重视和患者及其家属的沟通，语言上要做到诚挚，且态度和蔼，从精神上鼓励患者，激发其战胜病魔的信心；还应让患者明白焦虑和烦躁可加重病情，提高患者的心理素质以及应激能力[2]。使其感受到医护人员的亲切，信任医护人员并主动积极地配合治疗和护理。 　　1.2.3 排痰护理 患者因体质虚弱，往往有痰却无力咳出。可采用胸部叩击等相关措施，助其将痰液有效排出。（1）胸部叩击：对胸部进行叩击，结合胸部有节律的震动，使附着于肺泡周围以及支气管壁的痰液松动和脱落，便于痰液咳出。叩背时患者需要深呼吸并用力咳嗽，护理人员需将五指并拢，掌指关节屈曲，成半握拳状，用力均匀由外向内，自下而上地操作，叩背时要时刻注意力度的控制，还密切观察患者的呼吸、脸色、心率等情况；（2）定时翻身：定时翻身能促使痰液的排出，从而防止肺泡萎缩以及肺不张，使得肺部炎症好转。在进行翻身时注意动作要轻柔缓慢，并进行擦背。定时翻身还可以防止压疮的发生。可每2小时翻1次身；（3）雾化吸入：使用地塞米松、氨溴索、糜蛋白酶以及氯化钠溶液的混合物进行雾化吸入，每天2～3次。吸痰前要注意检查设备是否完好以及连接是否正确，正确进行负压调节，吸痰时动作要轻柔，自深部往上提拉并左右旋转从而将痰液吸净[3]。 　　1.2.4 抗感染护理 （1）时刻保持病区和病房的干净整洁，室内每日最好通风2次，保持空气清新。严格限制探视人员及探视时间。（2）鼓励患者多摄入营养价值高的食物，做到少量多餐。必要时可通过静脉输入氨基酸、维生素等营养物质以增强患者的抵抗力和预防压疮及感染的发生。（3）进行痰培养和药敏试验，通过测定结果来选择抗生素的使用。长期使用抗生素要注意防止真菌的感染并做好口腔护理控制口腔感染。（4）要积极采用相关药物来控制呼吸道感染，因为它是心力衰竭，呼吸衰竭的常见诱因。（5）还应加强皮肤护理，定时进行翻身拍背及擦拭，保持床单整洁。（6）各感染得以控制后应及时停止相关用药[4]。 　　1.2.5 并发症预防