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乳腺癌保乳术后放疗患者健康教育 　　摘要：目的 探讨乳腺癌保乳术后放疗患者的健康教育方法和内容。方法 总结了我科136例行乳腺癌保乳术后放疗患者的资料，放疗期间进行健康教育。结果 136例患者均能积极配合放疗，全部完成放疗疗程。结论 应用健康教育加强了护患交流，可增强患者对疾病治疗的信心，减轻放疗副反应，促进患者的康复。 　　关键词：乳腺癌；保乳手术；放疗；健康教育 　　中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-02 　　乳腺癌是世界范围内女性常见的恶性肿瘤之一，保留乳房治疗现已成为欧美国家早期乳腺癌治疗的首选，而且在国内也得到了医患双方的广泛认同，保留乳房治疗患者所占比例迅速增加。放射治疗是早期乳腺癌保留乳房治疗的重要组成部分，70%-80%保留乳房治疗的乳腺癌患者需要接受术后放射治疗[1]。但由于治疗时间长，放疗副反应，给患者带来了困扰和痛苦，为减轻患者心理压力和放疗皮肤反应，我们对136例乳腺癌术后放疗患者实施全面健康教育，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我科2011年1月-2012年10月行乳腺癌保乳术后放疗患者136例，均为女性，年龄31岁-66岁，平均47.5岁。 　　1.2 方法 　　根据患者的年龄、性格、文化程度、健康状况、术式和病理结果进行分组。通过宣传栏、健康宣教材料和主管护士讲解的方式，传播健康教育知识。 　　1.3 结果 　　本组136例患者均能积极配合放疗，全部完成放疗疗程。25例同时伴有不同程度的白细胞下降，经升白药物加营养支持治疗后，白细胞回升，未影响放疗进程。22例均出现不同程度的胃肠道反应，未做特殊处理。48例出现轻微的皮肤干性反应，无2例出现湿性反应，均予对症处理，未影响放疗进程。 　　2 健康教育内容 　　2.1 心理护理 　　接受放疗治疗的患者，由于治疗时间长且放疗后副反应严重，且往往导致丧失生育能力，患者易产生恐惧、焦虑和痛苦的心理反应，这些反应会加重病情的发展。护士要鼓励患者正视疾病，对患者提出的问题耐心解释，做好家属的解释工作，让家属了解患者的情况，给予精神上的支持和安慰，使患者和家属在放疗过程中保持良好的心态配合治疗。向患者讲述放疗的目的、对于疾病康复的作用、原理、部位、次数、注意事项，可能出现的副反应以及预防的方法，让患者对放疗有一定认识，消除其紧张、恐惧心理，能积极主动配合治疗。 　　2.2 配合治疗指导 　　嘱患者放疗前理发，但切勿碰伤头皮，不要戴金属发夹、别针、耳环，有金属牙托或义齿者取下，因金属能吸收放射线和增强放射效应。 　　2.3 放射野皮肤的护理指导 　　照射野皮肤不宜使用化妆品，因化妆品可能含有锌、铅等金属元素。用温水轻柔擦拭照射区皮肤，保持照射野皮肤免受理化刺激，勿用肥皂、刺激性药物如碘酒、酒精、红汞，勿挠抓，勿贴胶布，避免冷热刺激，禁用热水袋。划野线于放疗结束前不可被洗掉，标记要清晰可见，如模糊不清时应让医生重新标记，切记不可自己涂画。准备棉质被单被套，穿柔软、宽松无领的纯棉内衣，以免领子摩擦皮肤造成损伤，勿戴乳罩。放疗期间及放疗结束后一年之内，不可让放疗部位暴露在阳光下。 　　2.4 饮食指导 　　乳腺癌患者在放疗期间，味觉和食欲均会有所下降，应鼓励患者进食，放疗前后30分钟暂停进食。（1）放疗期间应进食充足热量、蛋白质和维生素丰富、低脂易消化的食物（如蛋类、鱼类、动物瘦肉类），高脂肪饮食能诱发乳腺癌，应避免。多吃新鲜水果和蔬菜，饮食宜清淡，避免油炸、烟熏、过咸的食物，不吃霉变食物，应禁烟、酒及辛辣食物；（2）放疗后，易出现津液耗伤及胃气上逆之症，可服三汁饮、白梨水、苹果水、少量鲜姜汁兑水少量服[2]；（3）进食具有补气养血作用的食品，如大枣、花生、芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜猪肝、菠菜等；（4）进食有利于机体抗癌防癌的食物：如海马、香菇、瘦肉、大豆、虾仁、南瓜等；（5）食物应多样化，进食时保持心情舒畅，环境清洁、安静，可增进食欲。 　　2.5 继续上肢功能锻炼 　　指导患者放疗期间及放疗后继续上肢功能锻炼，每天做手、腕、肩肘部关节屈曲、伸展运动，以促进肢体血液及淋巴回流，减少肢体肿胀，早日恢复正常功能。不能用患肢提、拉、抬举重物（尽量少于5公斤），以免上肢水肿。不可在患肢做静脉注射、量血压。 　　2.6 告知放疗的副反应与自我护理 　　2.6.1 骨髓抑制 　　由于骨髓和淋巴组织对放射线高度敏感，一般在放疗后第2周开始出现全身反应，轻者可引起外周血细胞减少，但停止治疗后可自行恢复，重者可导致骨髓抑制。向患者解释放疗期间每周复查血象的重要性，若有白细胞下降须进行保护性隔离，应向患者解释其必要性，以取得合作。放疗期间少到人多地方，减少探视，预防感染。 　　2.6.2