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产后抑郁相关因素分析及护理 　　摘要：目的 产后抑郁症是一种较为严重的产后综合症，它不仅影响产妇的健康，还影响到小孩的生长发育，（研究表明：产后抑郁的婴儿气质类型更偏于困难型）甚至还会影响到婚姻家庭和整个社会。本文主要探讨产后抑郁症的发病原因及影响因素，为给产后抑郁症患者进行心理疏导提供理论依据。方法 大量阅读妇产科学和心理学的书籍、论文等资料。结果 总结产后的应激因素主要包括生理。心理、社会。其中以社会中的家庭环境和医务人员与产妇的相互交流与配合为主要原因。进行及时有效的健康教育、心理疏导和周密的护理可减缓或治愈产后抑郁症。结论 医务人员充分了解产后抑郁症发生的原因后有针对性的做好产前教育与指导，分娩时的体贴关怀与做好对产妇产后的健康指导和育婴的常识和技巧，家人创造和谐安宁的环境，建立强有力的社会支持系统可以预防产后抑郁的发生，减缓或治愈产后抑郁症，提高产褥期的质量。 　　关键词：产妇；产后抑郁症；相关因素；基础和心理护理 　　中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-02 　　1 产后抑郁症的概念及临床特征 　　产后抑郁症是指产褥期发生的抑郁症。它是一种持久的心境低落为特征的神经症，常伴有焦虑躯体不适感和睡眠障等。它的病史特点是它的发生与许多危险因素有关，涉及生理，心理及社会因素。特别是妊娠期的抑郁焦虑情绪与产后抑郁的发生有密切的联系。它的临床表现主要是产后2星期内发病，产后4～6周逐渐加重，有25～50%患者可以持续产后六个月甚至更长通常有失眠，焦虑，烦躁，情绪低落，不明原因的哭泣，易怒，对生活失去信心，自我评价下降，与家人、丈夫关系不协调等心理社会功能下降的表现。还可伴有恶心，头晕头痛，胃部烧灼，呼吸心率加快，泌乳减少等躯体症状，严重者甚至伤害婴儿及有自杀倾向。 　　2 产后抑郁的相关因素 　　内分泌的变化在妊娠和分娩的过程中，尤其是产后24小时内，体内激素水平发生剧烈变化。分娩后雌孕激素含量迅速下降或比例失调，或因胎盘类固醇分泌量突然减少是抑郁发生的生理基础。 　　缺乏产前指导和孕期保健导致对待身体变化的不适应行为以及相应的心理情绪矛盾的激化，最后导致胎儿的不正常发育。由于妊娠，孕妇的生理发生变化，出现恶心、呕吐等妊娠反应，她们情绪开始紧张害怕，不节制的性生活，造成早期阴道流血，孕囊剥脱等不良后果，加上孕妇对周围环境事物感知敏锐，反应强烈，情绪不稳定，对妊娠又惊又喜，既有做母亲的喜悦，又有对体态的变化、胎儿是否发育正常、是否健康聪明的忧虑，少数孕妇还有重男轻女的偏见，甚至还有难产的恐惧感，如此复杂的心理相互夹杂，通过彼此相关的神经生理，神经内分泌，神经免疫中介机制来制约全身系统，各器官的功能，直接影响孕妇的身心健康，甚至表现为胎儿内生活环境发生变化而严重干扰胎儿的生长、发育，导致新生儿的畸形。 　　缺乏对分娩过程的认识和心理准备，医护人员太过激动的行为或不文明的言语会刺激到产妇，会延长产程或导致难产。进入分娩期的妇女，一般都有不同程度的紧张，恐惧心理。有时甚至有行为的变态。与平时的意识不大一致。比如（1）期待性心理：在分娩前心情紧张，难以平静，失眠，烦躁，注意力减退，直到分娩结束才消失。（2）恐惧性心理：有些初产妇提心吊胆，一方面来到人地两生的待产室，对环境不熟悉，医护人员都是陌生的面孔，往往产生恐惧紧张心理，看到其它产妇宫缩阵痛，担心自己过不了这关，对疼痛不能忍受，担心难产。（3）忧虑性心理：面对重男轻女的观念，害怕生下女婴受到歧视，家庭不和睦，或因孕期患病用药，担心生下畸形对能否顺利分娩新生儿，是否健康考虑甚多。这些情绪夹杂在一起，严重影响了产妇的认知功能，加速了产妇的身心负担，能量消耗，当医务人员指导其动作时，亦不能很好完成其要求，医护矛盾产生。医务人员的大声指令又会加重产妇的紧张，由此恶性循环产生，延长了产程或最后导致难产。 　　身心的疲惫，角色转换不良，婴儿的身体状况等都会增加产妇的心理负担。经历过阵痛分娩，体力消耗大，不能胜任母亲的角色，比如喂奶，不能正确看待新生儿的正常生理变化等都是消极信号不断刺激孕妇，加重其情绪的不稳定。 　　性格特征：性格外向者易于心理平衡，抑郁程度轻，或时间短暂，性格内向者遇到不良刺激容易发生精神抑郁。 　　经济状况的不稳定：经济状况良好不会为新生儿出生后的一系列费用担心，而经济状况相对较弱的就会担忧婴儿出生后一系列的开销，担心因为经济的原因影响到孩子的生长发育，教育问题等。 　　家庭支持系统的不完善，婚姻生活的不如意是产后抑郁的重要影响因素。产妇在孕期和产后均会有暂时的心理退化，即她们的行为变得更原始或更孩子气，情感脆弱，依赖性强。如果父母对产妇态度冷淡，对小孩不冷不热，丈夫对产妇不能体贴对待，不能分忧小孩带来的生活节奏变化